两味药小方，治阳虚咽炎

       现在，我给你聊一个小故事。它是关于咽炎、嗓子疼的。

       话说有这么一个男性患者，当时年40岁。什么毛病呢？嗓子疼，自己说是咽炎犯了。怎么犯的呢？原来，他在大概一个礼拜之前，忽然就患上了风寒感冒。很快，感冒好了，但是嗓子疼的问题却凸显出来了。他以前也有咽炎，也是在感冒受寒之后容易发作。只不过这一次，真的是严重，以至于讲话、进食都有些疼。

       他用了不少办法，比如红霉素、青霉素，都用了，不好使。

       后来怎么办？他去投中医，找到了当时国内比较知名的一位临床家。

       医师一看，发现这个患者虽然感冒好了，但是依然比较怕冷，面色也比较白，口淡无味，食欲不振，轻微有些咳嗽。查看一下嗓子，就发现患者不红不肿，扁桃体不大，咽后壁也没有滤泡增生。而且呢，舌淡苔白，脉沉紧。

       医师问，你这样的情况，经常出现吗？患者回答说，自幼就身体不太好，比较怕冷，咽炎是最近这几年才有的，每每在感冒之后加重。

       医师闻言，给写了一个特别小的配伍：

       熟附子15克（先煎），干姜10克。一共两剂。

       患者听了，觉得纳闷：就这么简单？

       医师说，你的阳气“通不到嗓子”，这个帮你补阳气，阳气通，嗓子就通了。

       后来，这个患者回去应用，一剂之后，疼痛大减，说话、吃饭都不耽误了。两剂全都吃完，完全恢复正常。

       这个医案，最早在1987年的《新中医》上刊载的。我跟师学习的时候，我老师最先看见，他特意把内容抄下来，让我看。他嘱咐我，一定要好好看，认真体会，这很有代表性。

       这里头什么道理呢？我给你讲一下。

       这个男性的问题，确实属于肾阳不足。你看啊，他面色晄白，畏寒怕冷，容易外感，这都是寒象。阳虚，津液不化，所以他不容易渴。脾肾阳虚，胃纳不佳，所以他食欲差。舌淡苔白，脉沉紧，毫无疑问，就是阳气不足。

       阳气根于哪里啊？根于肾。他这个状态，肾阳亏虚日久了。肾经怎么走啊？循行于我们的咽喉啊。肾阳不足，肾经经气不利，咽喉部位得不到阳气的温煦，于是寒邪凝滞，气血不通，寒瘀互结，导致咽痛。所以说，他的这个嗓子问题，说到底，是肾的问题。

       其实像这样的患者，临床所见不少。一般人觉得，嗓子疼，肯定是上火了呗！虚火喉痹等等，中医讲基本是肺胃阴虚所致。但是，这不绝对。有一些人，比如说所谓“霉菌性咽炎”，有很多就是咽喉不红不肿、不热不渴，他就要考虑是寒证，而并非属于阳盛。我们对这个得有充分的认识。

       据我所见，我就知道有不少小丫头，整个人手脚发凉，纤瘦，结果嗓子有咽炎。她不知道自己的体质，不清楚这里的道理，还在那儿用胖大海什么的去火呢！像这种，用温补脾肾的办法，往往奏效。

       医案中的配伍，附子配干姜，是化自张仲景在《伤寒论》里头记载的干姜附子汤。它本身是应对阳虚烦躁的。它用在这里，取附子和干姜温阳之效，驱散咽喉部位的寒凝之邪，故而取效。但是附子毕竟有一定毒性，故而对它应用要谨慎，应有专业人士的指导。

       我把这个经验写出来，希望能引起朋友们的注意。你记住，咽炎不好，不一定是上火，也可能是体寒阳虚。就自我调养而言，咱们简简单单，你就用点干姜。干姜3克，用沸水一泡。干姜主入脾胃经，但是一般认为也兼入肾经。它可以散寒、通经脉。当然，前提是，你准确辩证。嗓子不好真要是有火，你用这样的温阳办法，那就坏了。（文君然）