贾海忠金匮要略笔记（三二）痉湿暍病脉证治第二之湿家

二、湿家

[原文]湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如熏黄也。

[原文]湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆、向火。若下之早则哕，或胸满，小便不利。舌上如胎者，以丹田有热，胸上有寒。渴欲得饮而不能饮，则口燥烦也。

[原文]湿家，病身疼发热，面黄而喘，头痛，鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头，中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。

在《金匮要略》里专门提到了“湿家”，我们前面说过，凡是能称之为“家”的，都是时间很长的，既然能称之为“湿家”，那就说明这个“湿”在病人的身体里面已经有很长一段时间了，不是说一个月两个月，都是按年来计算的。

所以，这个“湿家”就是感受湿邪太久太重，导致了常年不愈的疾病，这一类病人就叫湿家。全身都痛，而且还有发热，身体都好象是被烟熏黄的那种黄，具体的，大家看看那个经常抽烟的人，夹烟的那两根手指头就明白了，黄得发亮。

还有的湿很重的人，头上出汗，背上还强硬，总是感觉有点冷，想靠近火源或者盖上被子，如果用泻下的方法治疗太早，则会出现恶心呕吐或者有胸满和小便不利的现象。舌上有厚苔的人，小腹有热，胸上有寒，也就是上寒下热的意思，由于有下热烧灼津液，所以口渴，由于有上寒，所以不想喝水，所以，就出现了有口渴但是又不想喝水的这种情况，由于有口渴，但是又不想喝水，所以就会出现口燥烦的现象。贾海忠老师解释为有胃炎。

还有的湿很重的人，也是全身不舒服，也有发热和身黄，还会出现头痛鼻塞，贾海忠老师解释为鼻子感染。这里出现了脉大，前面讲了湿痹是脉小，所以，这应该不是单纯的湿痹，里面可能合病有热邪，也有可能有风邪。总之，就是有阳邪的存在，所以才会出现脉大。

“自能饮食”也就是说吃饭还行，前面贾海忠老师解释为有胃炎，有胃炎的病人饮食都不好，所以，贾海忠老师在这里解释是胃炎不是很严重，（自我感觉贾老师在这里的解释有点小问题）。

“腹中和无病，病在头，中寒湿，故鼻塞”肚子没有不舒服的现象，这人就没有病，而病是在头部，因为受了寒湿，出现了鼻塞，只要把药喷在鼻子里面就会好。

这三条讲的就是湿家的临床表现，由于湿邪轻重不同，与病邪兼病不同，所出现的症状也就不同。

[要点延伸]

1、“湿家"的临床表现：(1)一身尽疼、背强、头痛；(2)发热；(3)身黄、面黄；(4)或但头汗出；(5)或怕冷:欲得被覆、向火；(6)或舌苔厚:舌上如胎；(7)或渴欲得饮而不能饮、口燥烦，(8)或鼻塞而烦；(9)、或喘、或胸满小便不利；(10）脉大； (11）自能饮食、腹中和无病。

2、“湿家”:病程长久才可称为"家”。

3、“湿家"包括：风湿热(身痛、发热)、强直性脊柱炎(背强、怕冷)、干燥综合征或合并肺纤维化(口燥烦、喘、胸满小便不利)、皮肌炎(身 色如熏黄)。