两天做两次CT检查,医生是不是想多收钱?

经常有患者朋友会在后台问我:
...
等等等等
每次看到上面的问题,我都要无奈感慨:
患教科普,道阻且长
不能否认的是,医院内确实存在着一些“医疗蛀虫”,他们为了钱,乱开检查,过度医疗。
但更多是一些兢兢业业,恪守职业道德的好医生。
医生不是神仙,诊断疾病也不能靠猜,只有很多检查都是为了明确病情,减少误诊和漏诊的情况,更好的制定治疗方案。
我们看几个具体案例:

案例一

老李今年61岁,身体健康。

就在上个礼拜,他在家装空调时,不慎跌落。

第一次做CT检查时,诊断报告显示没什么问题。

但病人表示有持续头疼伴有恶心。

医生建议老李先留院观察一天,明日再做一个CT检查,无误后再出院。

问题来了:请问在此案例中,医院是否有存在过度医疗、过度检查的行为?

答案当然是否。

因为第二天做重复的CT检查,主要是为了预防“迟发性的出血”(DTIH)。这类患者初次做CT检查时,未发现颅内血肿,经过一段时间复查CT,却出现颅内出血。

这是颅脑损伤中致死、致残的主要原因之一,不可大意。

尤其是案例中,患者年纪偏大,且头部受伤后持续性的头疼还伴有恶心,这就是很重要的客观指标,需要高度警惕。

所以,有些专业的事情还是应该听专业人士的意见,而且检查费是交给医院的,多做检查,对影像科医生、技师等并不会增长多少工资上的收入。

案例二

老王今年58岁,股骨头坏死,去医院复查。

在医院拍完X光后,医生又建议她做个CT进一步检查。

老王不乐意了,他不清楚医生开这两个检查的目的是什么?医院一定有猫腻。

医生开CT检查的目的,肯定不是为了所谓的“钱”。
无非是想更清楚的了解股骨头内部的情况是什么样,才好调整治疗方案,让患者更好的恢复。
以一个柚子举例:
  • X光检查

X光的优点,就是简单方便,节省时间。
可以在第一时间了解骨头的形态如何、序列如何,是否有骨折等。
但X光是穿透人体一定的厚度成像,所得影像是重叠的,更多的是看大体的情况,有些细微结构是看不清的,所以在某些时候,往往还需要增做CT检查明确情况。

(X光下的柚子图)

我们可以从图片中看到,能清晰的看到柚子内部结构,但有重影,再细节的,就看不太清了。

  • CT检查

CT检查是横断面呈现,各种组织的影像不会重叠,因此具有很高的细节分辨能力。
它可以把组织结构一层一层的剖开来,清楚逐一的显示更多细节和结构,而且图像更清晰,分辨率更高,甚至还可以针对病灶做个性化后期重建处理。
还是拿柚子举例:

(CT下的柚子图)

上图就是CT下的柚子,可以清楚的看见,CT比X光柚子的分辨率高很多,能更清晰的看清柚子内的果核。但对于果肉,还是看的非常模糊。
  • MRI检查

MRI是利用核磁共振原理成像。简单的说:水越多的组织,MRI检查就能看的越清楚。
它的优点是可以讲人体的不同组织呈现的非常清楚,尤其是对于软性组织、神经等系统的检查由于其他设备。
如果把柚子放入MRI里成像,我们可以看到:

(MRI下的柚子图)

它比CT和X光的图像,分辨率更高。甚至连一颗颗细小的果肉,都能在片子里看的一清二楚。
当然,它的缺点也很明显:检查时间长、检查费用高、噪音大。

(图为:患者复查第一次拍摄的X光片,图像显示股骨头头型尚可)

(图为:患者在建议下拍摄的CT,图像显示囊样低密度影)

在老王的案列中,最终CT检查显示,股骨头囊样低密度影(有囊变),如果未能做CT检查,医生容易根据股骨头球形情况而轻视病情,会加快股骨头出现塌陷以及病情加重的情况。

案例三

一岁小孩在沙发上玩耍,不甚摔伤头部。

父母带孩子去医院检查,医生建议做头部CT看具体情况。
父母表示孩子太小,怕吃辐射影响智商,希望医生不通过CT帮忙看看孩子是否有事。
医生也是普通人,肉眼凡胎。不可能透过头皮看见患儿的脑组织有没有出血,有没有损伤,也不能光凭症状就直接下诊断。
有些病症需要通过设备辅助检查,才能进行病情评估以及方案的制定。必要的检查不仅是对大夫、对自己负责,也是对患者及其家属负责。
而且,患儿摔的是头部,偶尔做一次两次CT问题不大。但是如果不做,万一有颅内出血、损伤,没有及时发现治疗,会造成严重的后果。
所以说,不要再随随便便说医生乱开检查或过度医疗了。
过度医疗是指超过疾病世纪需求的诊断和治疗行为,包括过度检查、过度治疗。
总有些人拿古代大夫,通过望闻问切来举例,试图说明现代医疗需要依靠检查、依靠设备有多不合理。
但就是因为古代大夫只能通过望闻问切,所以很多病,都只是看到表面的问题,深入一点的疾病,只能在病情很严重的时候才能发现。而且古代死亡率真的很高。
随着现代医学技术发展,很多疾病可以通过检查,早发现,早治疗。也可以针对病情设计出良好的,更适合患者的治疗方案。
医生建议做的一些检查,其实确实是有必要的,合理的检查,也是对病人负责的表现。
当然,如果你认为医生在胡乱开检查,有什么疑问也可以当下立马提出来。大部分医生都会耐心解答,如果你觉得合理,再听从医生的建议也不迟!
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