详解！沟槽性胰腺炎影像诊断及鉴别诊断

Ø机制：可能与以下因素有关：慢性酗酒史（最主要）、消化性溃疡、胃液过度分泌、胃切除术、十二指肠囊肿、胰腺十二指肠区变异所致的胰液排出障碍。上述情况可以导致Brunner腺增生，背胰的胰液排除障碍、淤滞，进而导致沟槽区的慢性胰腺炎

Ø在小乳头的特定区域提示该区域存在解剖性或功能性诱因。在相当一部分病人中，该病与副胰管的狭窄或缺失以及胰腺分裂密切相关。长期存在的胰液引流受阻将导致胰腺组织容易受酒精的损伤

Ø另外，部分病例可以发现十二指肠肠壁内的异位胰腺组织，反应了该区域背胰的不完全退化

Ø严重的腹痛及反复的呕吐是GP的共同症状，其机制为十二指肠硬化，导致十二指肠蠕动障碍及胃排空延迟

Ø当出现胆总管末端硬化时，会伴随黄疸出现

Ø体重减轻（容易误导为胰腺癌的诊断）；慢性者可能出现内分泌不足或者糖尿病的表现

Ø实验室检查：血清胰酶轻度升高、胆红素升高（黄疸者）、CA-199正常

·MRCP上，能发现胆总管末端或胰内端的节段性光滑狭窄或者由于纤维化作用导致的胆总管中度移位，并能发现其内的结石及蛋白栓

·在单纯型GP的患者，胰管通常正常；而在节段型GP中，长能看到胰头区胰管的狭窄及远端的扩张

·对比来说，胰腺癌中这种狭窄及扩张通常较长，而GP中远端的扩张并不显著

·促胰素分泌增强型MRCP能提高胰腺分裂和副乳头膨出的诊断