肠管丨小肠平滑肌肉瘤

讨论

李广明：十二指肠降部_水平部偏心多发结节，肠壁稍厚，不均性强化，未见明显梗阻。考虑1间质瘤，一般有中心坏死，多发结节性，不太符合。2淋巴瘤，部分层面强化不均，周围未见明显增大淋巴结，不太典型，单看平扫比较符合。3腺瘤，一般动脉期强化明显，形态符合 腺瘤癌变不能除外，腺癌，肠梗阻不太明显，也没有看见增大淋巴结。4其他，比如浆细胞瘤，比较少见。综合考虑腺瘤癌变>淋巴瘤>间质瘤。

徐钢：持续轻度强化，软，没有梗阻，考虑肠淋巴瘤

施彪：十二指肠腔内软组织肿块，多呈结节状影，局部肠壁粘膜增厚，增强后病灶轻度强化，强化局部密度偏高，常规考虑十二指肠腺瘤，鉴别淋巴瘤，未见血管漂浮，周围未见肿大淋巴结，多呈环形生长，浸润性生长！

魏秀红：右侧腹膜后不规则占位性病变，与十二指肠肠壁关系密切，其内可见坏死，延迟强化，首先考虑考虑间质瘤，鉴别内分泌肿瘤、腺癌。

仲夏：右侧腹膜后不规则占位性病变，与肠管关系密切，其内可见坏死，延迟强化。考虑间质瘤，鉴别肉瘤、内分泌肿瘤？

邱勇刚：十二指肠粘膜病变，该区域淋巴组织少，不考虑淋巴瘤，诊断十二指肠腺癌>布氏腺瘤>间质瘤(破溃与肠腔相通)

光明：十二指肠肿块，壁内外生长，坏死，周围无淋巴结，肠管梗阻不明显，周围侵犯不明显，考虑间质瘤？鉴别癌，淋巴瘤。

淡然：十二指肠病变，壁尚均匀性增厚，结节状改变，未见明显梗阻症状，轻中度强化，周围未见明显肿大淋巴结，首先考虑淋巴瘤，十二指肠腺瘤相对少见，不排除恶变可能。鉴别恶性间质瘤。

蔡以忠：十二指肠降段粘膜下肿块、有坏死、无梗阻不明显，强化不均匀；考虑间质瘤＞淋巴瘤＞腺癌

放大镜：十二脂肠降部腔内肿块，未见明显坏死，强化稍欠均匀，临近肠壁稍增厚，考虑淋巴瘤可能大，间质瘤及腺癌待排除。

（讨论部分节选自2020- 1  -  13小打卡，点击下方图片可查看完整版）