腹腔丨胃间质肿瘤

讨论

秀莉：胃腔外生长巨大肿块，密度不均，有坏死，内部多发滋养血管，中度不均匀强化，延迟期强化减弱，腹腔多发淋巴结肿大，老年男性，半年内肿块倍增太快，考虑恶性：常规考虑恶性间质瘤并多发种植转移。鉴别胃肝样腺癌，肉瘤，神经内分泌癌。

张文坦：定位来源于胃壁，局部粘膜线欠连续，可能粘膜下侵犯粘膜，也可能粘膜起源往粘膜下侵犯，第一次检查，病灶较小，平扫密度不均匀，部分密度较高，盆腔可见出血，肿瘤破裂出血，第二次复查，明显增大，增强扫描不均匀强化，动脉期病灶及周围有多发迂曲血管影，病灶内可见坏死区，腹腔内及食管下段有多发结节影，肝尾状叶低密度影，转移或受侵，肝左外叶上段受侵可能，考虑恶性肿瘤，粘膜下来源考虑高危型间质瘤多发腹膜种植及肝侵犯或转移，粘膜来源考虑外生性胃癌（肝样腺癌、肉瘤样癌）多发转移、神经内分泌肿瘤

王鑫：晚读病例，老片看，病灶范围非局限，病灶短期增大，恶性程度高，撒个网，间皮瘤，恶性间质瘤，外生型胃癌，恶性神经鞘瘤，侵袭性纤维瘤，平滑肌肉瘤，淋巴瘤

（讨论部分节选自2020- 02- 19小打卡，点击下方图片可查看完整版）