天气炎热时,很多人长时间在空调房中,久而久之就感觉口中干渴,咽喉干痒,音哑,不停的喝水也没办法缓解。
人体内有郁热,外界又开始清冷,身体就跟一个灯笼一样,内热外寒,如果外感风热之邪直达咽喉,内侵肺胃,则会咽干、咽痒、咽痛,严重时会口中干渴,咽喉干痒,干咳不止,舌头红苔少。
这种情况就属于肺陰虚,治疗时我们以滋陰清热,养陰清肺利咽为用药原则,有一个以百合为主药的方剂百合固金汤,以润肺为主,使身体陰津充足,陰血渐充,虚火自清,痰化咳止,以达到固护肺陰的作用。
百合固金汤出自《慎斋遗书》,由熟地黄、生地黄、归身各三钱,白芍、甘草各一钱,桔梗、玄参各八分,贝母、麦冬、百合各半钱。具有养陰润肺,化痰止咳的功效。
百合固金汤这个方剂原本主要是治疗肺病咳血。现今临床常用于治疗肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等属肺腎陰虚,虚火上炎者。
方中百合配麦冬,滋肺而润燥,清虚火而止咳。充水之上源而固肺金,共为君药。
用生地黄、熟地黄、玄参滋腎壮水以制虚火,其中生地黄兼能凉血止血,玄参兼能治咽喉燥痛,合而为臣。君臣相协,则肺金得润,陰液可下输以充腎水。
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以当归养血补肝,引血归经,并治咳逆上气;白芍和营泄热,敛陰柔肝以防木反侮金;贝母润肺化痰以止咳;桔梗引药入肺以化痰利咽,以上四味,俱为佐药。
生甘草调和诸药,兼能清热,用之为使。诸药相合,达到滋陰凉血,降火消痰的效果。
百合固金汤这个方剂主要是治疗肺病咳血。由于肺腎陰虚、虚火上炎,所以肺热而燥。症状不但有咳嗽,还有嗓子干、痛;不但咳嗽,气还短,还喘;咳嗽痰中带血,还可以见到五心烦热的现象,这都属于陰虚内热。在治疗的时候,是要上下兼顾的。既用了生地黄,也用了熟地黄,用生地黄来凉血滋陰而清心肺,同时用熟地黄来补腎陰。这里用的麦冬和玄参,要注意所用的分量,以及它所配伍的药物。如果没有大量的滋陰药,单用玄参是不行的。所以在用二地作为主药的时候,还用麦冬、玄参和百合来作为臣药。百合可以清心润肺,是一个补肺的药。在这里是为了治肺而需要舒肝,因为肺燥、肺热、肺气虚,气短气喘,肺气上逆,不能肃降,肝气也不得顺畅而生火,更加重了肺燥,加重了肺热,加快了咳血的发展,这就是中医治病时要注意脏腑间关系的道理。方中用贝母来祛痰止咳,用甘草来利肺气、利咽喉,都是从肺来入手。这样一个方剂,对于陰虚的肺病是比较好的,在临床上也经常遇到这样的患者。圣手真传
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某女,34岁。患结核病多年,形体羸瘦。近因寒温失调而发咳嗽、咯血,频频而吐,大便秘结,舌质红,苔薄黄,脉沉细数。经某胸科医院治疗,病情未能控制。中医有作肺火不宁、痰热扰络治之者,有作木火刑金、络伤血溢治之者,俱无效果。改从肺腎陰虚、虚火上炎,以清金保肺、养陰滋腎为法,予百合固金汤加味;处方:百合、熟地、生地、玄参、麦冬、炒白芍各12g,川贝10g,当归6g,桔梗8g,甘草2g,生大黄5g,3剂后咯血渐止,咳嗽未平,余症均有好转。续进2剂,咯血全止。按语:本证咳嗽咯血,形体羸瘦,舌红,脉细数,显然为肺腎陰虚、虚火上炎之征,又兼便秘、苔黄,且咯血量多,说明肺火内炽,络损亦甚,腑气不通。方予百合固金汤滋陰保肺,壮水制火。肺与大肠相表里,故方中又加一味生大黄,藉其通腑泄热以导肺热下行,并有清降凉血止血之功。补泻兼施,标本同治。因鼻咽部肿痛,行放射疗法3次后,自感咽喉干燥,涎液明显减少,咽喉部烧灼,语音嘶哑,心烦不宁,夜眠不安,神疲乏力,痛苦异常,服西药数周罔效而来诊。刻下:面肤晦暗,唇红发皱,咽赤,周身浅表淋巴结不大,肝脾未扪及,舌赤质嫩,津干无苔,脉弦细数,心肺闻诊无异常。悬壶经典
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脉证互参,初拟为放射疗法后,灼伤津液,影响肺津之输布,腎气之氤氲,以致津枯口干舌燥失音。治当滋腎水,补肺陰。宜百合固金汤加味。处方:百合、生地、熟地各30g,玄参、桔梗、麦冬、白芍、当归各10g,玉竹20g,天花粉30g,甘草5g。冀其金水并补,诸证可望缓解。7剂。次诊:症状明显好转,口干咽燥改善,音哑亦减,前后诊治5次,服药30余剂,症状缓解。