力化顽痰趣案

【出处】 〔清〕李用粹《旧德堂医案》。

【原文】 秦商张玉环，感寒咳嗽，变成哮喘，口张不闭，语言不续，呀呷有声，外闻邻里，投以二陈枳桔毫不见减，延予救之。诊六脉右手寸关俱见浮紧，重取带滑，断为新寒外束，旧痰内搏，闭结清道，鼓动肺金。当以三拗汤宣发外邪涌吐痰涎为要，若畏首畏尾漫投肤浅之剂，则风寒闭固顽痰何由解释。况经曰：辛甘发散为阳，麻黄者辛甘之物也，禀天地轻清之气，轻可去实，清可利肺，肺道通而痰行，痰气行而哮愈矣。乃以前药服之，果一剂而汗出津津^①，一日夜约吐痰斗许，哮喘遂平。越二年因不忌口，复起前证而殁^②。

【注解】①津津：汗流不停的样子。②殁：去世。

【白话文】秦商张玉环，最近因感寒咳嗽，发作哮喘，张口不闭，语言断断续续，呀呷有声，外面的邻里都能听到，用二陈汤加枳实、桔梗丝毫不能缓解，请我过去诊治。我诊断后发现他六脉以及右手寸部、关部都能见到浮紧脉，重按则稍带滑脉，诊断为外有新感寒邪束表，内有旧痰相搏，闭结清道，鼓动肺金。所以应当用三拗汤宣发外邪，涌吐痰涎最为重要，假如畏首畏尾乱投轻效之剂，则风寒闭固，顽痰又如何化解呢？更何况《内经》说：辛甘发散，属阳，而麻黄是辛甘的药物，禀受天地轻清之气，质轻可以去实邪，质清可以通利肺气，肺道通而痰行，痰气行而哮喘就能痊愈。他服用前面提及的药物，果然一剂之后便汗出津津，一昼夜就吐痰大约一斗，哮喘便平息。两年后因不忌口，再次复发前面的病证而去世。（郁东海等）