《本草精荟》：升麻的功效与应用

升麻为毛莨科植物升麻的根茎。因其药性升散，故而名“升”。主产于辽宁、黑龙江、湖南等地。常生用或炙用。

一、升麻的功效：

升麻味辛、甘，微寒。阳明经本经药。归肺、脾、大肠、胃经。功效能发表透疹，清热解毒，升阳举陷。

现代常用于时气疫疠，头痛寒热，喉痛，口疮，斑疹不透；中气下陷，久泻久痢，脱肛，妇女崩漏，子宫下坠；痈肿疮毒等证的治疗。

名家名著摘要：

《本经》：“解百毒，杀百精老物殃鬼，辟瘟疫瘴邪蛊毒。”

《本草纲目》：“消斑疹，行瘀血，治阳陷眩晕，胸胁虚痛，久泄，下痢后重，遗浊，带下崩中。”

《本草备要》：“表散风邪，升发火郁，能升阳气于至阴之下，引甘温之药上行，以补卫气之散而实其表。治时气毒疠，头痛。寒热、肺痿吐脓，下痢后重。脱肛，崩中带下。足寒阴痿，目赤口疮，痘疮。风热疮痈。解百药毒，吐蛊毒，杀精鬼。”

黄元御言：“升麻升提之性，入手阳明为顺，入足阳明为逆。咽喉之病，以及口舌牙齿，其位在上，须用升麻，而加清降之药，自高下达，引火归根。若足阳明他病，悉宜降药，不宜升麻，惟用于涌吐方中乃可。”黄氏论述颇精，可做参考。

二、升麻的配伍应用：

1.用于中气虚弱或气虚下陷诸证。升麻擅长升气举陷，故此得名。常与柴胡相须配伍，则升举之力更强。治疗气短、乏力、倦怠、崩漏、脱肛、子宫下垂等中气下陷或气虚不能摄血证，常配伍人参、黄芪、白术等，即升补中气第一名方补中益气汤。

至此，李东垣《脾胃论》中第一名方，补中益气汤的全部中药都介绍完了，方剂组成：人参、黄芪、甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡。

李东垣言：“内伤脾胃，乃伤其气，外感风寒，乃伤其形，伤其外为有余，有余者泻之，伤其内为不足，不足者补之…当以辛甘温之剂，补其中而升其阳，甘寒以泻其火则愈矣。经曰：'劳者温之，损者温之’。盖温能除大热，大忌苦寒之药，损其脾胃。脾胃之证，始得则热中，今立治始得之证。”

今天，补中益气汤以是中医调理后天脾胃功能，治疗诸虚百损的第一方剂。主治烦劳内伤，身热心烦，头痛恶寒，懒言恶食，脉洪大而虚，或喘或渴，或阳虚自汗，或气虚不能摄血等证。医道虽繁，调理后天脾胃者，独开一门，医者当悟。

邓铁涛先生，运用“脾胃虚损，五脏相关”理论，以此方为基础，再加五瓜龙一味，自拟验方“强肌健力饮”，临症加减化裁，治疗重症肌无力（即中医痿证），疗效显著，值得学习。

张锡纯参此方之意，又别有发明。治疗大气（即宗气）下陷，气短不足以息，或似喘，或气息将停，危在顷刻之重症，常以大剂黄芪为君，配伍知母、柴胡、升麻、桔梗，取名曰升陷汤，内中至理，不可尽述。

2.用于外感风热所致的头痛，以及麻疹初期，疹发不畅等证。升麻性能升散，并解热毒，可解表、透疹。常配伍葛根，即升麻葛根汤。若麻疹热毒较盛，可配伍紫草、牛蒡子、大青叶等药。治疗大头瘟病，常配伍牛蒡子、黄芩、板蓝根、僵蚕等，即普济消毒饮。

3.用于热毒所致的多种病症。升麻能清热解毒。如治阳明热邪所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等证，常配伍黄连、生地、丹皮等，即清胃散。治疗实火牙痛，又可与生石膏配伍，取其“火郁发之”之意。治疗风热上壅，咽喉肿痛等证，常配伍牛蒡子、桔梗、玄参等，即牛蒡子汤。治疗热毒疮疡及皮肤瘙痒等证，可配伍金银花、连翘、蒲公英等药。治疗温病发斑，可配伍石膏、大青叶、玄参等药。热邪轻重程度不同，用药亦不同，辩证用药，乃中医之本。

4.其它配伍应用。

升麻配伍杏仁，可升开肺气。常用治疗肺气不宣，咳喘，小便不利，水肿，便秘等证。二药参合，一升一降，调畅气机，通调水道，乃“欲降先升”、“提壶揭盖”之法，实中医之智慧体现。

胡希恕经验，升麻配伍葛根，可宣毒透疹，治疗麻疹透发不畅；配伍白芷、黄芩等，可治疗阳明风热头痛。

朱良春经验，升麻配伍苍术，可治疗内脏下垂，白细胞、血小板减少；配伍葛根，能升散解毒，用治肝病，可降转氨酶，慢性鼻炎、鼻窦炎及阳明郁热所致的牙龈肿痛、溃烂以及头痛、三叉神经痛等。

三、升麻的用法用量：

升麻常入煎剂，常用量几克至十余克。

外用适量：可研末调敷，煎汤含漱或淋洗。

一般认为，升麻解表与清热宜生用，升阳宜炙用。

汪昂言：“有参、芪补剂，须用升、柴，而又恐其太升发者。升麻、柴胡，并用蜜水炒之。”

四、升麻的应用注意：

因升麻有升浮之性，故凡阴虚阳浮，喘满气逆及麻疹已透，均当忌用。

《本草备要》：“阴虚火动者忌用。”

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——中医实战笔记20.6.28傍晚

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