4种方法有助于糖尿病逆转！专家指出：唤醒沉睡的β细胞是关键

5月16日，在北京举办的第十七届“2021北大糖尿病论坛（PUDF）”上，同济大学附属第十七人民医院邹大进教授指出：研究显示，2型糖尿病患者的胰岛β细胞并非处于死亡的状态，而是在高血糖、糖尿病病程、胰岛素抵抗等因素的影响下，发生了胰岛β的去分化和转分化（α细胞），进入“沉睡”的状态。

糖尿病作为三大慢性病之一，具有高患病率、高致残率和高致死率的特点。统计数据显示，我国成年人糖尿病的患病率已经达到12.8%，平均每9个人就有1个糖尿病患者。虽然通过长期用药或者注射胰岛素能够延缓疾病的进展，但是却导致很多患者不耐受。

因此，科室听到患者最多的心声就是：什么时候不吃药血糖就能正常呢？打胰岛素多年，感觉满肚子都是针眼，什么时候能不打胰岛素呢？什么时候能治愈糖尿病呢？等等类似的问题。

患者一：糖尿病2年半，工作性质需要长期出差和应酬，确诊为糖尿病后，自己也知道要控制血糖，维持血糖平稳达标。但是很多时候到了饭店，却由于工作的原因不能吃饭，或者由于应酬需要到很晚，难以按时服药和监测血糖。真正像网上说的那样：放下工作养不起家，不放下工作透支自己的生命。

患者二：糖尿病16年，降糖的药物更换了很多种，由于身体残疾的原因没有办法运动，身体比较胖，近几年使用胰岛素、二甲双胍和阿卡波糖3种药物，血糖只能勉强达标，目前又加上了达格列净，血糖才能够达标。但是长期用药，药物不断刺激患者的胃粘膜，导致患者胃溃疡严重，经常疼得睡不着觉，也需要吃药进行缓解。患者一度很崩溃，甚至拒绝使用所有药物，直到晕倒被送往医院。

什么时候能不长期吃药，糖尿病能被治愈，就像治疗感冒一样，能够治好，成为所有糖尿病患者的愿望！

哪些糖尿病患者更容易逆转呢？邹教授指出，新诊断或者诊断5年以内的2型糖尿病患者逆转的可能性更大一些。因此，作为医生，要抓住这一重要的干预时期，帮助糖尿病患者实现糖尿病的逆转。

另外，3类患者逆转的可能性比较低，但是通过一定的方式可以延缓疾病的发生。

• 1.特殊类型的糖尿病，包括皮质醇增多症、生长激素瘤、胰高糖素瘤等遗传因素导致的糖尿病；
• 2.1型糖尿病、1.5型糖尿病，以及胰岛β细胞已经损害得非常严重的患者；
• 3.2型糖尿病的病程非常的长，胰岛功能非常差的患者。

具体操作可以通过“A、B、C”方法来评估：

• A（Antibody）：如果谷氨酸脱氢酶抗体检查结果为阴性，证明患者不存在破坏自身β细胞的自身免疫性。
• B（BMI）：如果患者的体质指数BMI大于25kg/m2，表示患者的体脂是影响胰岛功能的主要因素之一。
• C（C肽）：空腹C肽水平超过1.1ng/ml，餐后C肽水平超过2.5 ng/ml，代表β细胞具有逆转的可能。

专家指出，糖尿病逆转主要是唤醒β细胞，最重要的就是找到使β细胞休眠的原因，目前逆转的方法主要有4种：强化生活方式干预，非胰岛素药物治疗，胰岛素强化治疗和代谢手术治疗。具体如下。

1.强化生活方式治疗：最常见也是最有效的治疗方式，可以和主治医生根据自身的具体情况制定强化生活方式的方案，并且按方案严格执行，每隔一段时间进行复查，确定治疗的进度，并适时的调整治疗方案。

2.药物干预治疗：空腹血糖超过9.5mmol/L，糖化血红蛋白大于8.5%的患者使用药物干预治疗，常用二甲双胍、SGLT-2i（XX列净）和GLP-1RA（XX鲁肽）联合治疗，加上生活方式干预逆转。

3.胰岛素强化治疗：空腹血糖超过11.1mmol/L，糖化血红蛋白超过10%的患者，可以利用胰岛素强化治疗去除糖毒性，加生活方式干预实现逆转。

4.减重治疗：对于体质指数超过25kg/m2的患者，通过减轻体重的方式进行干预治疗，肥胖者可以使用减重的药物辅助治疗，而过度肥胖者需要使用手术治疗的方式治疗。一般来说，超重或肥胖的糖尿病患者想要逆转，一般需要减重10-15kg。

糖尿病虽然属于慢性疾病，需要终生服药，但是专家也在不断地努力和摸索，相信在不久的将来，糖尿病也可以像感冒一样被彻底治愈！