满满干货!2021版CSCO乳腺癌指南8大更新要点 2024-05-27 16:43:22 HER2阳性乳腺癌HER2阳性乳腺癌近些年来新药不断,给HER2阳性乳腺癌患者带来更多长生存的希望,本次CSCO会议中将部分药物的使用级别进行了调整,对于患者后续治疗指导有重要意义。1.新增HER2低表达的定义对于HER2表达的几种类型,此次CSCO新增了HER2低表达定义:将IHC 1+或IHC 2+且ISH阴性的患者定义为HER-2低表达,而IHC结果为0定义为HER-2阴性。鉴于HER-2蛋白低表达及阳性表达对于患者治疗及预后有重要意义,建议在每次染色过程中都加入阳性和阴性对照。这是基于HER2 低表达患者可能从新型抗体偶联药物(ADC)DS-8201的治疗中获益。目前也有临床研究DESTINY-Breast04 III 期研究正在进行中,我们也期待后续的研究成果能为HER2低表达患者带来福音。2.术前新辅助治疗新辅助治疗后病理评估:指南中建议将pCR定义为乳腺原发灶无浸润性癌(可存在导管原位癌)且区域淋巴结阴性,即原发灶MP5级且淋巴结阴性,或RCB分级0级。3.T-DM1、双靶治疗优先调级新辅助仅使用曲妥珠单抗,未达病理学完全缓解(pCR)的人群, 2021版CSCO指南T-DM1推荐顺序优先妥妥双靶治疗;新辅助使用妥妥双靶,但未达到pCR的人群,2021版CSCO指南将双靶由原来的Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐。4.晚期解救治疗等级调整,指南新增单药对于没有用过赫赛汀或用过但符合再用的人群,将吡咯替尼+卡培他滨从3级推荐调整为2级推荐;对于赫赛汀治疗失败的人群,3级推荐新增奈拉替尼+卡培他滨。在晚期解救治疗中抗HER2单药新增了伊尼妥单抗和曲妥珠单抗生物类似物汉曲优。汉曲优的一项3期等效性试验的研究数据,也成功让汉曲优进入到市场。HOPES的研究数据展示了伊尼妥单抗联合长春瑞滨治疗的患者的中位生存期远大于单独使用长春瑞滨的患者(39.6周VS14.0周),成功让伊尼妥单抗获批上市。激素受体阳性乳腺癌激素受体阳性乳腺癌近些年来,随着氟维司群再入医保以及CDK4/6抑制剂的陆续获批上市,本次的治疗等级推荐也有所变动。1.多基因检测助力治疗优化选择2021版指南中指出:多基因检测能够助力激素受体阳性乳腺癌患者治疗优化选择,但是考虑到 MammaPrint 已经在国内获批上市,对于需要多基因表达谱测定的患者,推荐MammaPrint检测。2.氟维司群回归医保,调整I级推荐激素受体阳性乳腺癌解救治疗中:1.未经内分泌治疗的患者氟维司群调整成为I级推荐,新增氟维司群+CDK4/6抑制剂为II级推荐。2.TAM治疗失败患者中,AI和氟维司群证据等级由1A调整为2A。本次调整是基于MONALEESA-3研究,该研究结果表示氟维司群联合CDK4/6抑制剂显著改善患者总生存期和无进展生存期,尤其是在一线治疗中无进展生存期达到了33.6个月。随着氟维司群进入医保,更加合理的价格让患者用得上、用得起药物,希望这个药未来能让更多的患者获益。3.晚期解救治疗靶向联合内分泌治疗占主导地位1.非甾体AI (NSAI) 治疗失败,l级推荐中,氟维司群+ CDK4/6抑制剂细化氟维司群+阿贝西利(1A) 和氟维司群+哌柏西利(2A);HDAC抑制剂明确为西达本胺。2.甾体AI (SAI) 治疗失败患者中l级推荐中,氟维司群+CDK4/6抑制剂调整为氟维司群+阿贝西利(1A) 和氟维司群+哌柏西利(2A)。总而言之,对于晚期解救治疗靶向联合内分泌治疗占主导地位,更多细化的方案,使得治疗可及性增强!三阴性乳腺癌三阴性乳腺癌首次从Luminal B HER2-乳腺癌中独立,本次CSCO会议指南中新辅助治疗的TP方案(紫杉类+铂类)由Ⅱ级推荐调整为Ⅰ级推荐;Ⅱ级推荐新增“参加严格设计的临床研究,如含白蛋白紫杉醇联合PD-1/PD-L1抑制剂”。 三阴性乳腺癌术后辅助治疗II级推荐新增化疗后序贯卡培他滨(2A)。这次新增是基于一项中国自己的研究SYSUCC-001的5年DFS和OS结果:试验组将DFS提高了近10%,OS提高了4%。 赞 (0) 相关推荐 阿培利司联合来曲唑疗法对接受CDK4/6抑制剂治疗的PIK3CA突变型HR+晚期乳腺癌患者有显著疗效 试验发现 在2020年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的进行中的2期临床试验(NCT03056755)B组的研究结果显示,阿培利司(Alpelisib,Piqray)联合来曲唑(letrozole,Fem ... 晚期乳腺癌内分泌治疗、化疗、靶向治疗方案汇总(ER/PR/HER2) 乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官,原位乳腺癌并不致命:但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性,细胞之间连接松散,容易脱落. 乳腺癌是全球范围内女性癌症死亡的最主要原因.对于乳腺癌的治疗,已经越来越受 ... 哌柏西利VS阿贝西利效果及副作用对比 激素受体阳性(HR+).人表皮生长因子受体阴性(HER2-)是最常见的乳腺癌亚型,约占全部乳腺癌患者的60%~70%. 2020年12月31日,礼来乳腺癌新药阿贝西利片(Abemaciclib)在国内 ... 综述 | CDK4/6抑制剂在激素受体阳性进展期乳腺癌治疗中的研究进展 综述 CDK4/6抑制剂在激素受体阳性进展期乳腺癌治疗中的研究进展 桂欣钰 李惠平 (北京大学肿瘤医院) 摘要 内分泌治疗因其兼具良好的疗效及安全性,是激素受体阳性进展期乳腺癌患者的重要治疗手段.近 ... 阿培利司联合氟维司群在这类晚期乳腺癌患者中同样显示出疗效 在之前的SOLAR-1研究中,PI3Kα选择性抑制剂和降解剂阿培利司(Alpelisib)+氟维司群(fulvestrant)在激素受体阳性.HER2阴性.PIK3CA突变的晚期乳腺癌中显示出疗效. ... 2021版CSCO乳腺癌指南:HER2 早期乳腺癌新辅助治疗更新要点解读丨2021 CSCO BC *仅供医学专业人士阅读参考 HER2+早期乳腺癌新辅助治疗更新详细解读~ 2021年全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌年会于4月9-10日在北京举行.会上,广东省人民医院王坤教授针对& ... 一文详解 | 2021年CSCO乳腺癌指南更新要点(下) 中国临床肿瘤学会(CSCO)一年一度的指南发布已成为肿瘤学界每年4月份的标志性大事件,一系列集"高大上"的最新国内外循证与"接地气"的本土性经验和条件于一体的临 ... 2021版CSCO胃癌指南更新要点解读,速看! 2021年4月23-24日,中国临床肿瘤学会(CSCO)指南大会在北京顺利召开,在CSCO指南大会上数十位专家学者分别对2021版不同癌种的CSCO指南更新内容进行了全方位的解读. 在消化道肿瘤专场, ... 【速递】2021版欧洲心衰指南正式颁布(要点评析) 正在召开的ESC年会期间,刚刚正式颁布了2021年欧洲心脏病学会急慢性心力衰竭诊断和治疗指南.在慢性心衰治疗领域近年来取得了很多新研究证据,因此本次指南更新受到国内外广泛关注,其中药物治疗是最大的关注 ... 心肺复苏指南10大更新要点,一文速递! 美国心脏协会(AHA)公布了< 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>,开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼--"尽管近年有所进展,仍只有不到 40% 的成人接受由非专 ... 重磅!心肺复苏指南10大更新要点,一文速递! 2020-10-22原创:医学界心血管频道 就在今日,美国心脏协会(AHA)公布了< 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>,开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼--" ... 心肺复苏指南10大更新要点、2020高血压实践指南解读…… 一.重磅!心肺复苏指南10大更新要点,一文速递! 10月22日,美国心脏协会(AHA)公布了< 2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南>,开门见山的一句话对于中国而言有些扎眼--& ... 宋玉琴教授:2021 版 CSCO 淋巴瘤诊疗指南,更新要点一文讲懂! 新版本<2021 版 CSCO 淋巴瘤诊疗指南>主要更新点如下: 新增五个章节:高级别 B 细胞淋巴瘤.原发性纵膈(胸腺)大 B 细胞淋巴瘤.原发睾丸弥漫性大 B 细胞淋巴瘤.原发乳腺弥漫 ... 注重细节,精准治疗——叶定伟教授讲解2021版CSCO前列腺癌诊疗指南更新要点 *仅供医学专业人士阅读参考 本次指南更新,参考了国际最新大规模临床研究数据及高质量荟萃分析后,基于不断充实的本土循证医学研究数据,选择了更加贴近中国临床诊疗现状的方式,为中国医生在临床实践中提供参考. ...