慢性荨麻疹的中医辨治思路——祛除络中之风

从文章《慢性荨麻疹的核心病机——“风邪”》里，我们知道了，风邪入络是导致慢性荨麻疹的核心病机。那么，今天的文章，会继续为大家讲解关于——慢性荨麻疹的中医辨治思路。

对于慢性荨麻疹的治疗同样需要从认识“风邪”开始。“风邪”是慢性荨麻疹的核心病机，“风邪入络”是慢性荨麻疹难治化的重要原因。

慢性荨麻疹的重要治法 —— 祛除络中之风

风是气的异常运动形式，善行而数变，中医针对风进行治疗，实际就是调整人体内部的气血阴阳平衡，调整人与自然交互过程中的平衡。

“风邪”又包括外风和内风，而不同的“风”，其论治也是不同的。

“外风”，郁结在肌表不散，进不去也出不来，需要解表散邪，像，桂枝汤、麻黄汤、麻黄加术汤、小青龙汤、大青龙汤都是常用的方剂。

“内风”，厥阴为风木之脏。凡病程长，寒热虚实错杂者，乌梅丸是常用之方。

《金匮要略·中风》中侯氏黑散和风引汤，是《医门法律》中提出的填窍学说的理论之源: 络脉空虚则风邪入络，络脉实则风不能入，太阳经为一身之藩篱，表虚络脉虚，风邪就入里。侯氏黑散和风引汤有填窍作用， 窍实则风不能入，侯氏黑散和风引汤中大量的矿物药恰当其用，镇肝熄风汤治疗慢性荨麻疹其实也是同样道理。风不入络则易散，慢性荨麻疹即痊愈。

从《金匮要略》的视角看，荨麻疹属于风水。风团善行数变，是非常典型的“风”的表现。风无形，但风团有形，风肯定是和有形的水纠缠在一起。《内经》《伤寒》《金匮要略》 基本认为风、水与肺、肾相关，辨治不离两脏， 以开鬼门、洁净腑为法。

“肺气郁闭”也可出现类似风水的表现。慢性荨麻疹发病2个月以上，经常晚间发作，吹风、受寒等诱发因素不太明显，伴有口干、口渴、喜饮、多汗，有怕热、脸肿症状者属内伤肺气郁闭，用多皮饮降肺利水，效果很好。如果没有表证，或表证不明显，就适合用多皮饮。

“风邪入络”是慢性荨麻疹难治化的重要原因。 慢性荨麻疹久病入络，应活血与通络结合，丝瓜络、鸡血藤、葛根、桂枝、 桑枝、徐长卿、秦艽、威灵仙可分组交替使用。

总结：风分多种，论治不同，祛除络中之风是中医治疗慢性荨麻疹的重要思路。