垫了假体后，会不会更容易得乳腺癌？

转自  企鹅医典  肿瘤学编辑组

“医生，假体隆胸会导致乳腺癌吗？” 这个问题几乎是每个前来咨询隆乳的女性都会问及的。

毕竟对于女性来说，乳腺癌可是最需要关注的疾病之一。当然还有各式各样的网络传言：假体压迫导致淋巴排毒不畅进而发生肿瘤；假体破损、硅胶渗漏可能诱发肿瘤……

事实果真如此吗？

要回答这个问题，关键还是要数据说话！

研究表明假体植入不会增加乳腺癌风险

其实相关机构对假体的关注，并不仅仅着眼于是否增加患癌风险——安全性方面如假体破裂、瘢痕挛缩，以及手术本身引起的局部感染及血肿、疼痛——甚至手术效果不佳如双侧不对称等，都在考虑范围内。是否增加患癌风险只是其中的评判指标之一！

在一项来自法国的研究中，研究者对涉及其国内17家医疗中心、526 名女性、995 个 Eurosilicone 假体的病例进行了长达 8 年的随访。结果表明，其中涉及 12 个假体的 11 名女性出现了乳腺癌，不过其中有5位女性是乳腺癌术后重建而植入的假体，也就是说部分患者假体植入后罹患乳腺癌的情况可能与其自身情况有关。

来自华盛顿整形中心的另一项研究则对包括硅胶假体、盐水假体在内的 5 万 5 千余例乳腺假体植入病例进行了长达5年的随访。结果表明，乳腺癌的发病风险为 1.06，对某些因素进行调整后的相对风险仅为 0.83（该数值越偏离接近 1，说明暴露因素与疾病的关联越弱；0.83 可视为近乎无关联）。当然同前述研究一样，这些病例中也包括了很多本就是乳腺癌、术后重建的患者。

上述研究因为包含了本就有乳腺癌的患者在内，数字听起来好像还有点可怕。其实早在 2009 年发表的一项研究就已表明，对因美容而进行乳腺假体植入（其中 80% 为硅胶假体）的 3486 位瑞典女性、2736 位丹麦女性进行了平均长达 16.6 年的随访，结果表明并无任何类型肿瘤发病风险的升高。

假体植入患者发生罕见淋巴瘤的几率增高

尽管假体不会增加乳腺癌的罹患风险，但也不代表就高枕无忧了！

1997 年首次报道乳腺假体植入者发生了一种罕见的外周T细胞淋巴瘤，近几年的观察和研究也表明乳腺假体植入与这种罕见的淋巴瘤-间变性大细胞淋巴瘤有关。迄今为止美国 FDA 已经接到 300 余例相关报告。

对 1997 年 8 月至 2017 年 1 月间发表的 115 篇文献进行分析，结果表明乳腺假体植入患者乳腺发生间变性大细胞淋巴瘤的几率增加。

尤其需要指出的是，同一研究表明患者及临床医生了解这一疾病，则该病确诊的数量就有所增加，也就是说部分患者可能延误了诊断！

因此，进行隆乳手术之前，外科医生必须告知患者这一风险，患者也应熟悉这一病变的相关临床表现，如手术较长时间后出现的假体周围渗出、腋窝淋巴结肿大、皮肤异常及全身症状（如发热、淋巴结肿大、盗汗、体重减轻），并重视术后的定期随访（如常规检查、超声检查、必要时的 MRI 检查）！

总而言之，正如 FDA 的声明所言：如果你植入了乳腺假体，无需因此而影响日常就医及相关随访！乳腺假体植入所致乳腺间变性大细胞淋巴瘤罕见，只需遵照医嘱进行随访即可！

 北京乳腺病防治学会

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北京乳腺病防治学会是2011年经“北京市卫生局”、“北京市民政局”批准成立的全国唯一一家乳腺专科一级学会。学会是由乳腺病防治各学科的医务工作者、关心乳腺疾病的爱心人士、相关企事业单位和医疗机构自愿结成的学术性非营利性的社团组织。