耳垂下长个包就聋了，这种传染病危害到底有多大？
前几天，有几个妈妈给我私信了一则新闻消息：
“长了个包，6 岁男孩突然耳聋” 的新闻截图
新闻里提到两个信息：
一个多月前，家住武汉的一个6岁小朋友鹏鹏，左侧耳垂下方脸上长了个包，当时发热了，体温达到 39℃，还出现恶心、呕吐症状。孩子奶奶感觉他的症状像“痄腮”（流行性腮腺炎的俗称），认为过几天就能好转，便带着鹏鹏在附近的诊所进行了简单诊治。
10 天过后，鹏鹏“痄腮”好转，奶奶很是高兴。但是鹏鹏妈妈却细心地发现，她好几次叫鹏鹏，他都听不见，而且看电视的声音，也是被他调得特别大。担心鹏鹏听力有异常，她赶紧带着鹏鹏到武汉市第四医院就诊，结果显示，鹏鹏左耳中度耳聋。
不少宝妈看到这个新闻都忧心忡忡，向我确认“得了腮腺炎真的会耳聋吗？”让我来 “辟谣”。
但这次，这个 “谣” 我恐怕辟不了。
流行性腮腺炎的特点就是，疾病本身不算严重，但有各种各样并发症的可能。而并发症中耳聋是比较常见的一种。
不过爸爸妈妈也放宽心，类似耳聋这样的并发症，发生的概率并不高，远没有到“长个包就耳聋”的程度。
流行性腮腺炎是个什么样的病？
为什么会有这么大的影响力？
得了又该如何处理？
如何保证孩子不会被传染？
我今天就给大家系统来介绍。
流行性腮腺炎是一种由病毒引起的感染。它可导致两侧位于耳前和颌上的腺体肿大，这些腺体被称为“腮腺”。作为一种古老的传染性疾病，流行性腮腺炎已经被研究得非常透彻，世界卫生组织也对它有过详细介绍。
流行性腮腺炎在全世界范围流行，全年均可发生。像现在 2 月这个乍暖还寒的早春时节，正是腮腺炎的发病高峰期。
所幸的是，1 岁以下的宝宝很少得腮腺炎，因为妈妈在怀孕的时候，会把自己体内的腮腺炎病毒的抗体通过胎盘传给宝宝，让孩子获得保护。
如果不接种疫苗，随着孩子的成长，从妈妈那儿获得的免疫保护逐渐消退，他们就成了易感人群。腮腺炎病毒的感染效力很高，高度聚集的人群中，只要有一两例感染，很快就能传播开。感染者主要是学龄期儿童及高校青年人群。
腮腺炎肿大示意图
图片来源：uptodate
腮腺肿大当然是腮腺炎最最典型的症状了，但也并非所有人都会在感染之后出现症状，有些人甚至没有感觉。但感染以后，也并不是只有腮腺肿大这个症状。
一般情况，从暴露（接触到传染期的腮腺炎患者）到最先出现症状，通常有 16~18 天（范围 12~25 天）。
在大多数患者中，疾病早期表现有：
发热
感到疲倦
头痛
食欲不振
在早期症状出现大约 2 天后，腮腺就开始出现肿胀了。典型的表现是以耳垂为中心的肿胀，还伴有疼痛，偶尔伴耳朵痛。一般是一侧先肿起来，过几天大约90%的患者的另一侧也会肿，腮腺肿胀可持续长达 10 天，两侧肿胀的程度可以并不一致。
流行性腮腺炎的孩子
图片来源：Mayoclinic
如果您带孩子去医院，医生查体的时候，可以看到到腮腺导管口发红肿胀。查血的话，可发现白细胞减少，伴淋巴细胞相对增高和血清淀粉酶增高。
腮腺位置及导管解剖示意图
图片来源：uptodate
新闻里最吓人的，莫过于耳聋跟腮腺炎的关系了。
确实，在疫苗接种普及之前，流行性腮腺炎是儿童获得性感音神经性聋最常见的原因。平均每 10 万个腮腺炎的患者，就会出现 5 例耳聋。
这样的耳聋，患者为急性起病，也偶尔有变得越来越严重的病例；有单侧耳聋的，但亦有双侧耳聋的学术报道；很多患者耳聋会恢复，但也有永久性耳聋。
而耳聋，也仅是流行性腮腺炎的并发之一，神经系统、生殖系统等，都有可能受累。
1. 神经系统受累表现：脑炎和脑膜炎
临床表现包括头痛、低热、抽搐、意识改变和颈强直。不过，虽然听起来很可怕，但发生率并不高，且大部分患者都能顺利康复，不遗留神经系统的永久性损伤。
2. 生殖系统受累表现：睾丸炎或卵巢炎
男性患者中，睾丸炎比神经系统并发症更常见，后果也相对更严重。进入青春期之后的男孩子，在患腮腺炎时，出现睾丸炎的概率大约是 20% 。通常表现为在腮腺肿胀之后的几天，出现严重的睾丸痛，并伴有阴囊红肿，有的孩子还有发烧。
有研究表明，30%~50% 未接种疫苗的流行性腮腺炎睾丸炎患者，后来出现了睾丸萎缩，甚至有患者中有生育能力下降的报道，不过因为睾丸炎导致不育，发生率还是极低极低的。
但我依然会说它严重，主要是因为，睾丸炎真的很痛！！！我曾经有病人进诊室是弯着腰叉着腿“摇摆”进来的，龇牙咧嘴地告诉我说痛。痛归痛，但还好，它很少影响生育能力。坚持几天，好好护理，这事就算过去了。
女性患者则会发生卵巢炎。症状为下腹痛、发热和呕吐，好在其发生率也很低，没有影响生育能力的明确报道。
值得一提的是，如果孕妈妈不幸被传染了腮腺炎，尤其是怀孕 12 周之内，有 25% 机会出现自发性流产；但如果孩子能正常出生，则没有有胎儿畸形的报道。在医学上，这称为“全或无”效应，要么要命，要么完全没事。
3. 其他并发症
流行性腮腺炎还有诸如甲状腺炎、心肌损伤、胰腺炎、间质性肾炎和关节炎等五花八门的并发症，但更少见了。宝爸宝妈也不需要因为宝宝“长了个包”，就吓着自己。
图片来源：outbreaknewstoday.com
前面提到，其实不是每个人在感染腮腺炎病毒后都出现症状，大概有 15%~20% 的患者感染以后 “一点儿事都没有”。
流行性腮腺炎是一种自限性的疾病，也就是说，就算啥也不做，大多数患者都会在数周内完全康复。流行性腮腺炎没有也不需要专门的抗病毒治疗。
推荐大家采取以下措施来缓解不适：
热敷腮腺肿胀部位。用温热毛巾热敷局部，当毛巾变凉时，再次用温水浸湿毛巾并放回。每数小时重复1次，每次持续 10~15 分钟。 也有机构建议冷敷的。总之怎么舒服怎么来就好，不要乱糊草药、蜂蜜、仙人掌等偏方就好。
使用对乙酰氨基酚或布洛芬来缓解疼痛和发热。
成人还可使用阿司匹林来缓解疼痛和发热。但是，18 岁以下的儿童或青少年则不适用，不适用不适用不适用！重要的话，我重复三次哈。
除此以外，家长在照顾生病孩子时还可以在饮食起居上下功夫：
戴上运动护具，减轻睾丸受摩擦刺激造成疼痛；
食物做得细软一些，生病期间就不提供哪些需要费劲咀嚼的食物啦；
诸如土豆泥、燕麦片、炖肉这类软食可以尝试；
保证充足的水分摄入；
不要吃酸的和酸味的果汁，比如橙汁、柠檬汁，因为会刺激唾液分泌，增加腮腺负担；
从诊断之日起到症状出现后至少5天，患者应当休假在家，并尽量独处一室，避免传染他人。
Rest is the best treatment. There's little your doctor can do to speed recovery.
其实休息是最好的治疗。因为并没有特效的抗病毒治疗，好好护理，通常孩子们会在2 周后自行好转。
如果您感到担忧需要去就医，那在您联系医疗机构的时候，请主动告诉工作人员，说你怀疑自己患的是腮腺炎，这样医疗机构就能采取积极措施，做好安排，尽量避免将疾病传染给其他人。
很多人可能不知道，腮腺炎在过去比现在要常见得多。这也就是为什么新闻里，鹏鹏的奶奶一下子就能判断孩子使「生痄腮」，老一辈的人，他们见得多了！
流行性腮腺炎传染性极强，可经呼吸道飞沫、直接接触或者含病毒的污染物传播。 如果您或孩子，没接种过 MMR 疫苗，那么，仅仅是待在流行性腮腺炎患者周围，都有可能染病。患者在出现症状之前即可通过吸道分泌物排出病毒。流行性腮腺炎患者在典型症状出现的前 2 天到症状出现后 5 天期间具有传染性（也有说法是“前 3 后 9”）。
但现在很少有人发生腮腺炎，因为大多数儿童都会接种预防腮腺炎的疫苗，也就是“麻腮风三联疫苗 （Measles, Mumps, and Rubella, MMR）”，所谓 “三联”，指的是 MMR 疫苗总共能预防三种不同的疾病：腮腺炎，麻疹和风疹。
如果您来过知贝做儿保，您会发现，知贝儿科医生，都会认真检查孩子的疫苗接种记录，MMR 疫苗是计划免疫的一部分。
安全有效的腮腺炎疫苗自二十世纪六十年代开始投入使用。这种疫苗通常被纳入国家免疫计划。正是因为中国是其中一个实施大规模腮腺炎免疫接种的国家，所以现在，这种疾病的发病率显著下降。
如果这时，您未曾接种过 MMR 疫苗，那不用犹豫，尽快去接种吧。
参考文献：
1.腮腺炎疫苗 WHO立场文件 Weekly Epidemiological Record. No.7, 2006, pp. 51-60
2.www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mumps/
3.uptodate：流行性腮腺炎
4.https://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/mmr-vaccine/
5.http://www.immunize.org/vis/vis_mmr.asp
医生妈妈写在后面
1998 年，一些科学家发表了一份论文，谈到了 12 名同时患有肠道疾病的自闭症儿童，从而引发人们对MMR疫苗和自闭症之间联系的猜测。尽管当时科学家们明确说明没有找到 MMR 疫苗和自闭症有联系的证据，但这件事在公众传播过程中，还是给人们留下了疫苗和自闭症之间存在联系的印象。
自闭症是一种发育性的疾病，因为大多数自闭症患儿的坐、爬行和走等大运动发育都正常，往往要到 18 个月以后，家长才发现孩子在互动和沟通方面和其他小朋友不一样。而按照当时美国推荐的免疫程序，一般儿童应该接种两剂 MMR 疫苗，一次在 12~15 个月，一次在 4~6 岁。
不难看出，当父母开始发现孩子出现 “自闭症” 时，正是接种了 MMR 疫苗后的几个月。于是人们将两件事错误联系在一起，也就不奇怪了。
为了解释这样的误解，世界卫生组织、美国疾病预防控制中心、英国国家医疗服务署都进行了不同的研究，并对结果进行了官方公告，所有这些机构一致认为：
MMR 疫苗与自闭症之间没有联系！！
他们做了什么研究，研究思路和过程是怎样的，是另一个话题，大家如果希望看到这个话题，可以点击文末 “好看” 那个按钮，如果支持我写的人足够多，那我就再花时间整理这个故事出来吧。