药品说明书的这些细节，你可能一直忽略了
作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 唐婷
“这药怎么存放？”
“每天什么时候吃药？”
......
我们经常会遇到这样或者那样的用药问题。由于很多人服药都不看药品说明书，特别在服用非处方药（OTC）时，其实药品说明书能提供很多用药信息，是医务人员、患者了解药品的重要途径，所以要学会看药品说明书，以便于更好的治疗疾病。那怎么获取说明书中的重要信息呢？
一看有效期
药品的有效期是指药品在规定的贮藏条件下质量能够符合规定要求的期限。如果超过有效期的药品千万不能再使用了，有效期的表示方法有以下几种：
直接标明有效日期：如有效期至2021-08-29（或20210829），则意味着可以使用到2021年8月29日；另外一种是有效期至2022.04（或202204），则意味着可以使用到2022年4月30日。
直接注明失效期：如某药品包装上注明失效期为2020年6月，则意味着只能使用到2020年5月31日。
如果药品的性状发生了变化，就算在有效期内也禁止使用。例如颗粒结块、药片自然裂开、药品颜色发生变化、溶液剂产生沉淀等，这时该药品应立即停止服用。
二看用法用量
药品的用法用量是最重要的内容，也是病人服药时最关心的问题，这里面包括了用药剂量，服药时间，服药方法。
1、用药剂量：药品说明书上一般是指成人用量，也就是18~60岁的人群，而且是平均剂量，服药时切不可自行决定用药剂量，或者随意改变剂量。60岁以上的老人因器官功能下降，应降低服药用量，最好遵医嘱。儿童的用量也有其特殊的算法，根据其体重和年龄大小都有不同的剂量。
2、服药时间：
- 空腹：指清晨至早餐前、餐前1小时或餐后2小时
- 餐前：指三餐前30分钟
- 餐时：指餐后片刻或少许进食后
- 餐后：指餐后15~30分钟
- 睡前：指临睡前15~30分钟
- 晨服：指在清晨起床后服用
- 必要时：指疼痛时立刻服用的药，如盐酸吗啡片在肿瘤爆发疼痛时立即服用。
- 每日一次：通常是指每天的早上一次或是晚上一次，也可以是在医生规定的某一个时间段服用药物，并且坚持每天都在相同的时间服药。
- 每日两次：通常是指每天早上和晚上各一次，时间间隔为12小时最佳。
- 每日三次：通常指的是一天24小时内，每隔8个小时服用一次药物，分三次服用。
3、服药方法：临床常用的给药途径大致可分为胃肠道给药（如口服）、注射给药、呼吸道给药、经皮给药等。
其中口服包括整片吞服、含服、舌下含服、顿服、咀嚼后服用、未标注等情况，通常情况下：
- 缓释片或控释片：需要整片吞服, 不可掰开、咬碎或咀嚼服用, 否则将破坏药物的控缓释结构, 使药物迅速释放, 体内血药浓度骤升, 并且可能导致不良反应的发生；
- 咀嚼片：需要在口腔中咀嚼或吮服使片剂溶化后吞服, 以便在胃肠道中发挥作用；
- 肠溶片：需要整片吞服, 在肠道内溶解, 保护胃部不受刺激；
- 颗粒剂：通常要求用温开水完全溶解后口服。
- 含片：含于口腔中缓慢溶化产生局部或全身作用；
- 舌下片：置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用，例如心绞痛发生时，使用硝酸甘油片就应舌下含服。
经皮给药是指经皮肤敷贴方式给药，但用药时也要注意贴的部位。例如氟比洛芬凝胶贴膏用法是贴于患处，但麻醉药品芬太尼透皮贴剂应在躯干（如前胸或后背）或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用，而不是哪里疼贴哪里。
三看禁、忌、慎
1、禁用意为绝对禁止使用，凡属禁用的药物，千万不可使用，以防病人用药后出现严重不良反应或中毒等。例如对青霉素有过敏反应的人群，就应禁止使用青霉素类药物；阿司匹林对胃溃疡病人是禁用的，易造成患者胃出血。
2、忌用指避免使用或最好不用。标明忌用的药物，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性较大，但一般有个体差异。
3、慎用指的是用药时应小心谨慎，并不是绝对不能服用。使用过程中，必须密切观察用药情况，一旦出现不良反应应立刻停药。通常需要慎用的人群为小儿、老人、孕妇以及心、肝、肾功能不全的患者。
四看贮藏
要严格按照药品的贮藏条件来存放药品，一旦错误存放，药品的理化性质发生改变，药品就不能再使用了。药品的存放要注意温度、湿度和光线。如果药物没有特殊的说明不要放置在冰箱中，因为，把药物存放在冰箱里用时拿出来，服用完再放回冰箱，这样非常容易使药物返潮，同时要避免将药品存放在潮气较高的场所，例如浴室，湿度尽量保持在60%以下。部分药品包装内都存有棉球或者是干燥剂，药品开封之后就要立即将其丢弃，不然其会被水汽全部吸附，这样一来就会使药品逐渐潮湿、变质。
- 遮光：用不透光的容器包装
- 避光：避免日光直射
- 密闭：将容器密闭以防止尘土及异物进入
- 密封：将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入
- 阴凉处：温度不超过20℃
- 凉暗处：避光并且温度不超过20℃
- 冷处：温度为2~10℃
- 常温：即室温，温度为10~30℃
例如硝酸甘油片的贮藏条件是遮光，密封，在阴凉处保存。因为硝酸甘油易挥发，不稳定，因此患者随身携带时也需要用原瓶（棕色瓶），存放的温度不能超过20℃，否则就会影响其疗效。
审稿专家：华中科技大学同济医学院附属协和医院药学部 黄璞
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