中医临床｜新生儿黄疸的中成药用药

黄疸（中医学中“胎黄”）

是新生儿时期最常见的症状，可见于50%以上足月儿和80%以上早产儿。多数预后良好，当间接胆红素增加过高、过快时，可造成胆红素脑病，致死亡或遗留神经系统后遗症。中成药可降低胆红素水平、缩短黄疸消退时间、提高总有效率。

一．茵栀黄口服液/颗粒

茵栀黄口服液/颗粒有促进胆红素排泄的作用，茵栀黄口服液单独使用可减少光疗发生率，茵栀黄口服液/颗粒联合光疗可降低治疗末血清胆红素水平、减少黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间，茵栀黄口服液联合益生菌制剂可治疗末血清胆红素水平、减少黄疸消退失败率、缩短黄疸消退时间。

对肝胆湿热，热重于湿型黄疸，临床上表现为精神烦躁不安，黄色光泽鲜明，大便秘结，舌质红，苔黄，以高间接胆红素升高为主者，可选用茵栀黄口服液/颗粒。在减少光疗发生率上，可单独使用茵栀黄口服液；在降低治疗末血清胆红素水平上，可联合光疗服用茵栀黄口服液/颗粒；或可考虑联合益生菌制剂服用茵栀黄口服液；在减少黄疸消退失败率和缩短黄疸消退时间上，可考虑联合光疗服用茵栀黄口服液/颗粒，或联合益生菌制剂服用茵栀黄口服液。

服用方法：茵栀黄口服液（10mL/支），口服，1支/天，2～3次/天，5～7天；茵栀黄颗粒（3g/包），1包/天，3次/天，5～7天。

注意事项：不良反应主要为腹泻，建议G-6-PD（葡萄糖-6-磷酸脱氢酶）缺乏者慎用。

二．清肝利胆口服液

可促进黄疸减退，可减少胆红素肝肠循环，加速其分解和排泄。属中医学的阳黄，肝胆湿热、湿更重，临床上表现为精神疲倦和伴消化道症状为主，腹胀、呕吐或干呕、倦怠、乏力、大便黏腻不爽，苔黄滑腻，或黄白滑腻者，可选用清肝利胆口服液。考虑服用清肝利胆口服液联合益生菌制剂治疗新生儿黄疸，可降低治疗末血清胆红素水平、提高日均胆红素下降率，缩短黄疸消退时间。

服用方法：清肝利胆口服液（10mL/支），1支/天，2～3次/天，5～7天。

注意事项：不良反应为恶心、呕吐、一过性皮疹、大便次数增多，停药后消失。

三．茵陈五苓糖浆

茵陈五苓糖浆有渗水利湿、清热退黄的功效。对中医学属阳黄，肝胆湿热、湿更重，临床上表现为脘闷腹胀、小便不利、苔黄腻，可选用茵陈五苓糖浆。考虑服用茵陈五苓糖浆可单独治疗新生儿黄疸。

服用方法：茵陈五苓糖浆（100mL/瓶），口服，3mL/次，3次/天，5～7天。

注意事项：湿热发黄、热重于湿，苔黄口渴者忌服。

中成药治疗新生儿黄疸药物推荐[1]

苦黄注射制剂（苦参、大黄、茵陈、柴胡、大青叶）可用于新生儿黄疸属湿热郁蒸证。

参考文献

1.中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南（2020年）[J].中国中西医结合杂志,2021,41(3):280-285.

2.新生儿黄疸规范化用药指导专家建议[J].中国医药导报,2019,16(27):105-108.

3.中医儿科临床诊疗指南·胎黄（修订）[J].中医儿科杂志,2018,14(2):5-8.