手握三把伞，天下任我行。过去山区医生靠哪...

手握三把伞，天下任我行。过去山区医生靠哪三把散治病救人？

山区出现的急性病主要与当地的天气、地理、环境相关，多见呼吸系、消化系、泌尿系疾病。在长期的工作经验中，基层医生发现银翘散，藿香正气散，五苓散比较好用，因为又都是散剂，价格便宜，携带，服用方便，特别受山区老百姓欢迎。

那为什么这三种中药散剂受欢迎呢？彭荣琛教授揭开了迷底。

当地山高水冷，受寒湿之邪侵犯的机会很多，一般的感冒，当地的赤脚医生（现称乡村医生）进行治疗没有什么问题。但一些高热而病情严重的患者，比较适合银翘散的治疗。当地多见的钩端螺旋体病、流行性出血热等病也可以使用银翘散。

现代药理研究也证实，金银花对多种细菌有抑制作用。对沙门氏菌属，作用较强，尤其对伤寒及副伤寒杆菌在体外有较强的抑制；高浓度时对志贺菌属均可抑制，低浓度时则对志贺氏痢疾杆菌作用较强。水煎剂在体外对钩端螺旋体的抑菌作用强于醇提取物，弱于黄连或荔枝草。它还能延缓呼吸道病毒对细胞的病变作用。

“旴江医学” 代表人物杨卓寅教授认为治疗感冒时，不分伤寒、温病，使用银翘散都能取得较好效果。因为银翘散具有抗击或杀灭外来微生物的作用，因此能治疗这些疾病。

藿香正气散大家都很熟悉了，中暑时常用。前两天还有个家长说，孩子肚子疼，喝了藿香正气水就有缓解。过去山区农村卫生条件较差，加上有些地方用水较为困难，寒湿性腹泻最为常见，使用藿香正气散就很对证。

藿香正气散（丸）不仅在农村、山区使用得多，一般老百姓也多明白其中的用法。
 
五苓散包括八正散及其变方在山区农村使用也是非常多的，多以尿急、尿频、尿热、尿痛为主症，当地老百姓在发病初期一般自己采摘车前草煎水服用，不愈或病情加重时改方为八正散变化，一般治疗效果都比较满意。

五苓散证以尿短、浮肿为其主要表现，多先有外感寒湿，随之出现发热恶寒、面部浮肿等病情。西医多诊断为急性肾小球性肾炎。

治疗时各味药物的分量，可以根据水热所在脏腑不同而不同。若主要在表，此时桂枝的用量可以适当加大；若主要在脾，则白术、茯苓的用量可以适当加大，若主要在肾，则泽泻、猪苓的用量可以适当加大。

若小便出现血尿，则五苓散去桂枝，名为四苓散；
若癔病性小便不出，可在本方中加入辰砂，名为辰砂五苓散；
若下焦寒湿阻滞，小便淋漓不尽，则可在本方中加入苍术，名为苍桂五苓散；
若湿热壅滞中下焦，小便发黄、便秘、烦渴，甚至眼白珠黄，皮肤黄等，可在本方加入茵陈，名为茵陈五苓散；
若食滞发热，溺涩便结，可在本方中加入羌活，名为元戎五苓散；
若中焦受湿，暑热熏蒸，小便赤短，头痛疲乏，可在本方中加入石膏，滑石，寒水石以清六腑之热，名为桂苓甘露饮；
中暑伤热，热蓄膀胱，小便短赤，大便秘而渴，可在本方中加入栀子，滑石，甘草，食盐，灯草，名为节庵导赤散；
若停饮夹湿，腹痛泄泻，本方可与平胃散合成胃苓汤；
若伤暑泄泻，本方可与黄连香薷饮合成为薷苓汤；
若寒热往来，热多寒少，口燥心烦，本方可与小柴胡汤合成柴苓汤。
以上三类处方，不仅在农村山区很实用，也是常见病，多发病的主要治疗方剂，也是快速掌握中医治疗的一种重要方法。我们可以以此为切入口，学习中医疗法，进而举一反三，从少到多，逐渐熟悉当地的病种，逐渐学习处方的变化，从而成为一名合格的中医师。
请在医生指导下用药，切勿随意模仿