【纪实连载】一则腰椎脊膜瘤的医案

患者，张某，男13岁。

患儿于8岁腰部外伤后，腰痛逐日加重，曾按照风湿，结核性蛛网膜炎治疗均没有效果。

1985年7月开始感到颈椎以下腰背部疼痛，伴有消瘦，乏力。同年8月经当地医科大学附属二院x线检查，诊断为“椎管内占位性病变”，上节至第十一胸椎，下界位于第三腰椎中部，病变性质以畸胎类肿瘤可能性大。

遂于8月25日在该院行手术探查，术中见肿瘤，上至第一腰椎，下至第四腰椎，内侧与蛛网膜粘连，无法切除，仅放引流管引流，术后切口愈合出院。术后病理为腰椎脊膜瘤。

患儿于1985年9月25日来诊。

初诊，形体消瘦，腰痛严重，下肢无力，行走困难。舌淡苔白，脉弦紧，甲印融合，

症属寒热郁结，瘀毒凝结，治疗以清郁结，化毒结。

方剂：白芷，僵蚕，丁力跟，女贞子，天葵子，滑石，黄柏，知母，川断，细辛，橘梗，牡蛎等二十五味中药，每2日一副，水煎2次，早晚服。另成药，遵医嘱。

患儿服药至1986年元月20日，患儿的亚普通完全消失，行走自如。

1987年10月12日复查，一切良好，已经上学。

桂林吴氏老中医按语

人体内部的脏腑，体表的经络以及各部官窍都是统一的。中医根据这个一原理就可以从病人外在的异常表现和感受判断是内部那些脏腑发生了变化，病性是寒还是热，是虚还是实，疾病发展的趋势是什么，预后咋样等等

肿瘤患者局部的肿物，是由淤血，积滞，痰饮，热毒等在一定环境条件下相互聚结形成的，不同部位由于所住的脏腑不同，病机也不相同。如颈部，咽喉部肿瘤的形成多由气结痰拧而致，肝部肿瘤多于郁火化毒有关，膀胱部位肿瘤和水饮不化，湿热结毒有关。

总之，不同的肿瘤，他们的发生都和所住脏腑生理功能失常以及这些脏腑的经络运行气血的功能受到障碍有非常密切的关系。

但是不论什么部位的肿瘤，他们的发生又都可以归结为肝的疏泄功能，肾阳的温化功能，脾胃的生化功能的失常，因此肿物虽在局部，实际上全身都发生了病变。

肿瘤病变的病机特点是局部肿块坚实，五脏却功能低下，即貌似强盛，实则正气虚弱，机体营养物质缺乏。

桂林吴氏老中医用印法结合四诊对癌症患者辩证的结果，大多数症属虚寒。

西医用一定的方法测得肿瘤病人的免疫功能是低下的，这和中医讲正气的虚弱是相同。认清了局部和整体的关系，对于治疗十分有利，局部为标，整体为本，邪气为标，正气为本，治病求本，是中医治疗疾病的总目标，但在具体治疗时有时还应标本兼顾，危急时还可以先标后本。