风湿性心脏病的预防，中西药治疗

吴文博 河北省石家庄市中医院

风湿性心脏病

西医

定义：风湿性心脏病是一种风湿热活动急性发作或反复发作遗留的慢性心脏瓣膜病，主要的心瓣膜损伤依次为二尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、三尖瓣，包括瓣膜狭窄或(和)关闭不全。

病因：主要是由于A组溶血性链球菌感染引起，属于自身免疫病。

中医

风湿性心脏病属中医“胸痹”范畴。

病因：多由风寒湿邪内侵,久而化热,加之人体正气亏虚, 卫外不固,邪气趁机而入,侵及血脉,痹阻经络,日久内舍于心,心脉痹阻,心失所养、而致心痹,甚而 阳气衰微不布,无以温煦气化,而致水湿不化,内袭肺金,外则泛溢肌肤或下溢肠间,引起心衰等并 发症。

风湿性心脏病预防

1.预防上呼吸道感染，即预防链球菌感染。一旦得了急性上呼吸道感染，如急性的扁桃体炎、咽炎，要彻底进行治疗；2.要进行适当的体育运动和锻炼，增强体质，避免重体力劳动；3.合理膳食，应该以高热量、高蛋白、易消化、高维生素的食物为主；4.如果有心慌、气短等怀疑风湿性心脏病症状要及时就诊，尽早发现进行治疗。

中西药治疗

西药：

β受体阻滞剂：美托洛尔，具有减慢心跳的作用，同时不增强心肌的收缩，主要适合用于主动脉瓣狭窄以及单纯二尖瓣中重度狭窄患者，具有减慢心率、减少心肌氧耗量，同时延长心室舒张充盈期，增加舒张充盈期血量，共同达到增加心脏泵血和减轻心肌氧耗作用，改善狭窄导致的症状。

强心药物：地高辛，适合于心脏瓣膜病合并心力衰竭患者，尤其是瓣膜关闭不全合并心率偏快的心房颤动患者，通过强心和减慢心跳的作用，达到改善心力衰竭症状和体征。

利尿剂：呋噻米片和螺内酯。常用于心脏瓣膜病引起的心力衰竭以及肢体浮肿的治疗，是控制心力衰竭的常用药物。

抗凝药物：华法林是一种抗凝药物，具有预防以及治疗血栓形成的作用，主要用于心脏瓣膜病合并心房颤动时的抗凝治疗。

中成药：

利心丸：用于风湿性心脏病，心动过速，心律不齐，心力衰竭等

荣心丸：具有益气养阴，活血解毒的功效。用于气阴两虚或气阴两虚兼心脉瘀阻所致的胸闷、心悸、气短、乏力、头晕、多汗、心前区不适或疼痛；轻、中型小儿病毒性心肌炎见上述证候者。

天王补心丹：阴亏血少。症见虚烦心悸、睡眠不安、精神衰疲、梦遗健忘、不耐思虑、大便干燥、口舌生疮、舌红少苔、脉细而数。 现代常运用于治疗神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进(甲亢)及复发性口腔炎、荨麻疹等属上述证候者。

柏子养心丸：补气，养血，安神。用于心气虚寒，心悸易惊，失眠多梦，健忘。等等。