子宫内膜癌肺移 谁道最多一年期

跟随王三虎教授门诊日记

知道我跟随王老师学习快结束，患者覃女士今天复诊专门将既往住院记录及多次动态复查胸部CT片及报告结果整理好交给我。虽然今天王老师门诊非常繁忙，总共就诊病人八十九个，但王老师还是非常耐心的给我时间向患者详细了解3年多的抗癌历程。

覃某，女，58岁，柳州人。患者1998年因甲状腺癌行手术切除，术后健康状况良好。2012年3月发现子宫内膜癌行手术治疗后放疗，共住院70天。术后感精神状况及体力明显下降。2013-3-9日因咳嗽到医院就诊查肺部CT提示“两肺多发转移癌，最大位于左下肺外侧基底段，大小约19*15mm，随后进行化疗1次，化疗后患者出现顽固性血管性头痛，予以口服止痛药物、针灸及杜冷丁、吗啡均止痛疗效不佳，后予以中药治疗后疼痛缓解，但患者对化疗存在巨大心理恐惧和阴影，拒绝继续化疗。后到南宁某省医院肿瘤科就诊，根据患者当时情况告知患者家属病情预期最长生存期不会超过1年，患者经打听后决定放弃西药治疗，慕名到王老师门诊求治。

首诊日期2013-3-20日，病例记载：面黄咳嗽，纳差偶恶心，颈项不适，腰酸腿软，小便频数。舌红舌体胖苔白，脉弱，辨证为脾肾两虚，痰浊犯肺，燥湿相混，予以化痰降气，健脾和胃，补肾强筋，方：海浮石30g，桔梗10g，苦杏仁12g，白芍12g，百部12g，射干12g，姜黄12g，党參30g，法半夏15g，竹茹12，代赭石12g，枳实12g，炙甘草6g，粉葛30g，连翘15g，黄连15g，覆盆子12g，菟丝子12g，金樱子12g，川牛膝30g，牛膝30g，威灵仙12g，徐长卿30g，乌梢蛇12g。患者基本以上方加减治疗至2013-6-20日复查胸部CT提示：病灶较前有所增大，最大位于左下肺外侧基底段，大小约23*17mm。虽然病灶有所变大，但患者感觉全身状况好转，以前吃饭端碗都感觉吃力，而服用中药3月后生活基本可以自行料理而不疲劳，尤其是患者在服用王老师药物的同时看了王老师的著作—《中医抗癌进行时Ⅱ-随王三虎教授临证日记》，通过门诊随访与长期带瘤生存患者交流后增强了中药抗癌信心，后患者基本以该方化裁，至2015年6月16日，上方进退600余剂，患者精神体力状态恢复如前，自2年前患者开始研究姓氏文化，目前为柳州市主要负责人，期间十次出游，自上乾陵，畅游延安。3次胸部CT复查，肺部病灶，渐次缩小，至2015-6-16日胸部CT报告提示：“原诊两肺转移癌，现病灶吸收消散，提示进一步好转”。患者在整个讲述过程中眉飞色舞，喜形于色云云，期间对王老师及中医一直赞不绝口，同时还对我从浙江来柳州向王老师学习大嘉赞扬。今日复诊面色仍黄，诉有腰酸腿软，近日有咳嗽咳痰，诉体检查出胆结石，偶有肝区胀痛不适，舌红舌体胖苔白，脉滑。患者虽然转移癌已消，但患者脾肾不足仍然存在，且外有风寒犯，内有肝胆湿热蕴结，仍然处于本虚标实，外寒内湿，寒热错杂，故予以散寒宣肺，疏肝利胆，补肾祛风，处方：海浮石30g，白芷12g，麻黄6g，杏仁12g，细辛3g，代赭石12g，厚朴12g，山药15g，杜仲15g，狗脊15g，桑寄生20g，牛膝15g，白芍15g，甘草12g，元胡12g，木香12g，佛手12g，金钱草40g，鸡内金30g郁金12g，姜黄12g，薏米仁30g。

该患者的诊治过程也如同很多其他寻求中医就诊的患者一样，在西医治疗走进死胡同后才开始寻求应用中医药治疗。虽然癌细胞还是那个癌细胞，在手术放疗后没能达到斩草除根，在一定风雨后再次重生，但在服用中药后开始逐步稳定、缩小，直至最后消失，纵观整个治疗方药，没有一味所谓的专门抗癌中药，但是在患者整体状况好转后，癌细胞开始逐步销声匿迹，这再次提示我们中医抗癌不在直接杀灭癌细胞，而在于恢复机体整体及局部健康状态，从而恢复机体自有的免疫监控及自稳功能，而单纯依赖以毒攻毒的中医治疗方案怎能不落入目前化疗固有的缺陷之中，而且中药之直接抗癌作用怎能与化学药物之抗癌活性同日而语？通过近期接触大量被现代医学所谓“判死刑”的癌症患者，了解他们长期服用中药后带瘤或无瘤生存的抗癌经历，深深感受到中医药抗肿瘤大有作为。也深感抗肿瘤治疗必要有一个长远的策略，在整个过程中，中医药要尽早参与，而不是等到山穷水尽的时候才开始应用中医药，尤其是不要等到出现多种脏器功能衰竭的时候才开始将中医药作为一个救命稻草，如此也基本是难以救治，毕竟油枯灯灭乃必然，起死回生也需有生机。在肿瘤的整个治疗过程中，手术、放疗、化疗都没有错，往往错在过度惹的祸。真心希望我们所有的医者能够抛开个人知识的缺陷和意识的狭隘，让手术、化疗、放疗及中医药各尽所能，真正的为广大肿瘤患者服务，真正做到偶尔去治愈，常常去改善，时时去提高。