乙肝检查时要关注哪些指标？哪些表现可能是疾病进展？

作者：衡阳县人民医院 刘卫

我们常说的乙肝到底是什么？有了乙肝需要关注哪些指标？患有乙肝的朋友出现哪些表现时，需要引起注意，以防疾病进展？种种问题，听我细细道来。

乙型肝炎病毒

我们常说的乙肝到底是什么？用医学专业术语来说，叫做由乙型肝炎病毒引起的肝细胞炎症反应。

什么是乙型肝炎病毒？对于我们普通人来说，这可能较难理解。因为它实在太小，肉眼看不到，必须得用电子显微镜观察。我们都知道，灰尘、尘埃，它们呈颗粒状，其实乙肝病毒也呈颗粒状，它甚至比灰尘还要小很多，类似于地球与足球的比例。

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如果把乙肝病毒放大，分内、外两部分。乙肝病毒表面并不光滑，均匀的镶嵌了很多小分子蛋白，可以锚定肝细胞，其内部也并非空心状态，内含核酸分子，进入肝细胞后，可以起到遗传、复制作用。

这就是乙型肝炎病毒颗粒，就是这么简单，也就是这么简单的病毒颗粒，对我们的身体产生非常严重的损伤。

查找“真凶”

肝脏是乙肝病毒主要的案发现场，而一旦犯案，必会留下线索。因此，肝友可根据以下几个线索，把握自己的身体情况。

线索1：乙肝两对半定量与乙肝DNA

乙肝两对半主要包括：HBsAg-HBsAb，HBeAg-HBeAb，HBcAb-HBcAb-IgM。只要HBsAg（+）时间 > 6个月，即可被确诊为慢乙肝（至于其他两对的意义再谈），也就是说，只要你的HBsAg（+），你就是个乙肝病人。

乙肝DNA：指的病毒颗粒（联想足球）里面的核酸分子。只要HBV-DNA（+）时间 > 6个月，也可被确诊为乙肝，而其意义远大于乙肝两对半。

以上两条符合任一条，即可确诊为乙肝。

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线索2：肝功能与肝细胞炎症反应

如果从大众的角度来理解的话，肝功能应该是单指：谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）；而当我们看到ALT升高时，就需要考虑肝脏炎症损伤存在。

做自己的警察，我们自己来找茬

我们的身体是肝脏的载体，肝病嫌疑人侵犯的主体。因此，我们更要依靠我们自己。如若你仔细观察生活，总能发现蛛丝马迹。

线索1：不明原因的右上腹不适

我们的“小心肝”正好位于我们右上腹，因此腹痛需要我们大家格外注意。

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如果你的右上腹有不适感，同时还有乙肝时，千万不要以为是小病，忍忍就过去了，也不要错把它当做胃痛。此时建议立即去医院检查，排查HCC，切记！

线索2：反复异常的转氨酶ALT

转氨酶是什么？它是普通病友口中的肝功能，它与肝细胞炎症成正比。肝细胞是什么？肝细胞是肝脏的基石。

如果肝功能检查时，出现反复波动的ALT，这很有可能是肝脏在提示你的肝脏基石被破坏，需要紧急处理。此时，建议病友前往当地医院排查原因。

线索3：突然之间的皮肤蜡黄

面若桃花，白里透红，当我们听到这一类词的时候，我们想到的是“红”。对于红色，我们的印象是活力与健康。

而另一类词，如面黄肌瘦，你想到的又是什么？为什么同为暖色调，反映出的却不一样？那是因为乙肝患者很有可能出现的“黄疸”——此时皮肤的底色便是黄色，这不仅提示活力与健康的减退，也预示着严重肝病的发生，需要引起大家的高度重视。

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线索4：家族聚集性的乙肝携带者，特别乙肝母亲

现阶段乙肝的主要感染方式是母婴垂直感染，前阵子微博上很火的“抱错的人生”致肝癌事件，因各种原因而错失的妊娠阻断，（产时阻断与产后阻断），令人唏嘘。

这也提示感染了乙肝的女性朋友，如有妊娠准备，应提前前往当地医院做好妊娠评估，由医生决定是否需要行母婴阻断及抗病毒治疗。

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写给肝友的话

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乙肝其实并不可怕，随着国家医保政策的下沉与落实，目前市面各种高效，低耐药抗病毒，价格实惠，疗效可靠，新的抗病毒的研发与临床实验，未来可期，但请你们一定谨记，规律的作息，良好的依从性，对疾病的恢复很重要！

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