【纪实连载】记录一则《血管瘤》的医案

患者，贾某某，女，22岁。患者于出生后，即发现左手背有一粒芝麻大小的黑痣，至满月后手背逐渐肿胀，并蔓延至手指，前臂，日益增大。近年来不仅肿胀较迅速，且疼痛难忍，不能劳动。

X片显示：左前臂及手背血管瘤，尺骨中下段增粗，尺桡骨远端关节脱位。医院建议截肢治疗。

患者于1976年5月12日来诊。

初诊：患者左上肢血管瘤，左前臂周径39cn 左手腕周径28cm。青筋暴露，手指肥大一倍，患者病处疼痛，悬于胸前，伴头昏乏力，自汗，脉细弦，舌红苔薄，症属郁热交滞，凝结于络，气血乖违，留而成瘤。当清热化瘀，软坚消瘤。

方剂：紫丹参，生牡蛎，地龙，牡丹皮，赤芍药，红花，泽兰，王不留行，跑穿山甲，地鳖虫等十五味中药，头两剂内服，第三剂外熏。

二诊：5月30日。患者服药后又轻松感，局部肿胀好转，脉舌同前，持续方剂加桃仁，水蛭粉（吞服）

三诊：6月10日。续方42贴，患肢疼痛大减，活动较前灵活，能稍作家务。脉小弦，舌红苔薄净，坚守前方治疗。

到了1977年1月份起加用黄药子。2月份起水蛭粉量有所增加，生牡蛎也略增加，此后症状继续好转，肿瘤渐消，活动尚可。

1978年1月份复查，左前臂周径缩小至26cm，左手背周径缩小至24cm。先后服药200余贴，水蛭粉总量达1kg多，没有出现任何副作用。

避免了截肢，恢复了劳动力，疗效满意，5年追访，仍然很好。

吴氏老中医按语

静脉性血管瘤，多见于深层组织，致使患肢肿胀，而发展成为巨肢症，目前此证尚无良好疗效，考《灵枢》既有筋瘤记载，明代薛立斋《外科枢要》中又有筋瘤，血瘤之说，所述症状与本病相似。

薛老指出，病因由血分又热，气血凝滞，留而成瘤，治疗以凉血，活血之四物汤加丹皮等味，本病例即以清热，软坚，化瘀而获得疗效。

水蛭功能破血逐淤，散症破结，具有抗凝血作用，最好研磨成粉口服，功效比煎略胜，本例用水蛭总量超过1公斤，月经来时，并不因之而增多，脸色反而较前红润，说明水蛭有病治病，对身体并无害处。