谈谈合理用药

“是药三分毒”这句话出自隋朝名医孙思邈(公元541-682年)的《备急千金药方》。全句是“凡欲治病，先以食疗，即食疗不愈，后乃药耳，是药三分毒”。我理解孙思邈的这个“毒”是指药物的偏性，是相对于食物而言的。这个“毒”是在食疗无效后用来纠正我们身体失衡状态的。按照中医的理论，用药使身体达到阴阳或寒热平衡，疾病就治好了。因此，正确而精准的用药不会有任何的副作用，只有正作用。1300多年前既不能作药品成分分析，毒理学实验，也不了解药代动力学，凭的是望、闻、问、切“四诊”得出“是药三分毒” 的结论，只能说是那个时代的局限！那个时代的医生也只能用这样的话来警示病人不要胡乱用药。可是1300多年后的今天，有人说：“西药是化学合成物，对人体来说是外来物，不能适应，因而有毒；而中药是人类世代相依的动植物药，人类容易适应，因而无毒。”我认为这种说法是毫不现代意识的“返祖现象”，是不可信的。因为西药不都是化学合成药，例如最常用的、救过无数人性命的青霉素就不是化学合成的，是从青霉菌中提炼出来的。即使是化学合成的，人类用久了，用多了，也会适应，只看你用得正确与否，与药物来自何处无关。再说，能够获得药品“准”字号批文的药品，需要经过药物成分分析、药代动力学、毒性试验和严格的三期临床观察。我曾参加过某药厂某药物从基础到临床的全部申报过程，并非胡说。中药是否就一点毒性都没有呢？有的中药本身就是毒药，只是严格控制用量而已。最近有人实验，发现最常用的含有马兜铃酸的中成药，对肝肾等器官是有毒的，必须谨慎使用。我劝告大家，不要轻信“是药三分毒”的说法，有病千万不要讳疾忌医，不要拒绝服药；一定要权衡用药是利多于弊呢，还是不用药弊多于利？例如，高血压对人体的危害绝对大于长期服用降压药引起的药物伤害；失眠的弊就远大于服安眠药的弊，疼痛难忍给身体带来的伤害也远大于使用止痛剂的伤害。只要严格按规定剂量、规定的给药途径、规定时间、规定疗程服药打针就没有或很少有毒副作用。药品说明书上提到的诸如配伍禁忌、可能对某些靶器官造成损害(如链霉素损害听力)、某些人群如孕妇、哺乳期、老年人等的禁忌、剂量调整等都要多加注意，一旦出现毒副反应，应停药、减量或按照医嘱处理。以“是药三分毒” 为由而拒绝用药是错误的。(吴双江)