一个温病的传遍医案～林主任

​7月29 这个病人呢，以发热三天为主诉入院，以高烧为主，不恶寒，有汗，口干口渴，大小便正常，纳眠正常。辅助检查:血常规:血小板70 X10~9/L,肝功能:谷草转氨酶59.9U/l,谷草转氨酶 43.9U/l,白蛋白27.5g/l;CRP 43.2mg/l,舌红，苔黄，舌边尖是比较多芒刺的，脉洪大的，那这个时候呢，病人意识还是清醒的对答各方面生命体征都是平稳的，然后这个时候是进来的第1天，同事收的病人，然后一起去查房，四诊辨证之后我认为是白虎汤证。我同事开的是柴胡桂枝汤。

8月2  经过了几天的治疗，仍没有退烧，四肢还没有轻微水肿，意识有点模糊，时而胡言乱语，此时改方，用了银花，连翘等卫分药的方子。

8月3  发烧仍没有退，此时患者四肢明显水肿，意识不清，呼之不应，辅助检查: 辅助检查:血常规:白细胞 3.01X10~9/l,血小板50 X10~9/L;CRP 50mg/l,舌红，苔剥，改方犀角地黄汤。

8月5  因为这个病人高烧不退，将近一个星期，四肢水肿，意识不清，舌红，苔少，辅助检查: 血常规:血小板22 X10~9/L,肝功能:谷草转氨96.4U/l,谷草转氨酶 152U/l,白蛋白27.5g/l;CRP 43.2mg/l我们科室举行了一次大会诊。各主任及医生都发表了各自的看法，我们科室来其中一个医生，他认为这是外感致四肢水肿，他认为应该使用越婢汤，仍有嘱患者购买安宫牛黄丸口服。

8月7 依然发热，意识不清，四肢水肿.辅助检查: 血常规:血小板30 X10~9/L.大腿内侧出现瘀斑，舌暗紫，有瘀斑，无苔，改方犀角地黄汤,口服安宫牛黄丸。

8月10 烧退，神智逐渐清醒，辅助检查: 血常规:血小板33g/l,淋巴细胞数字3.48X10~9/L,肝功能:谷草转氨110.7U/l,谷草转氨酶102.4U/l,白蛋白26.2g/l;CRP 16.4mg/l,改用竹叶石膏汤。

8月17  无发热，四肢水肿消退，神智清醒，纳眠正常，大小便正常。辅助检查: 血常规:血小板127g/l,肝功能:谷草转氨45U/l ,白蛋白34.5g/l。痊愈出院。

评论：开始如果白虎人参汤或许就杀住了