丹参致过敏1例

2008-12-09

丹参致过敏1例

张忠友 , 唐桂荣  （河北张家口驻军第251医院 , 河北 张家口075000）

患者陈某，男，53岁，以冠心病，心绞痛确诊3年，近期发作较频来院要求中医治疗。查：病人面白，双手欠温，舌紫暗，舌尖边瘀点，苔白，脉弱，证为胸阳痹阻，方选枳实薤白桂枝汤加味，药用瓜娄15 g，薤白15g，桂枝10g，枳壳10g，半夏10g，党参20g，丹参25g，当归15g，桃仁10g，灵脂10g，三七粉冲/6g，日1剂，常法煎服。当天病人服药半剂约1小时后，自感畏寒，皮肤搔痒，眼睑肿胀，伴有胸闷气阻，呼吸不畅，被家人陪送二诊。查：体温脉搏血压正常，双眼睑肿胀，眼裂线型，睁眼困难，前胸，四肢皮肤发红，抓痕隆起，边界清楚，双肺呼吸音增粗。初诊：中药过敏予10%葡萄糖500ml+维生素C1.5静滴，地塞米松5mg入壶，口服扑尔敏8mg，3次/日，停服中药，留诊观察。

病史回顾，病人既往有药物反应史。（1）93年住院期间静滴“低右”+复方丹参液，药用第2天液体输入1/2时，出现畏寒，胸闷气急，皮肤搔痒，眼睑浮肿，按液体反应停药，肌注异丙嗪，地塞米松症缓，后改葡萄糖+川芎嗪静滴15天未出现上述情况。（2）94年“五一”自服复方丹参片4片约3小时后出现上述类似症状，由医生嘱其停药，口服扑尔敏症渐消失。

本次是否为丹参过敏所致，病人症消，周后我们约患者来诊，讲明情况，将已准备好的“低右”单味丹参煎煮液滴在病人双前臂内侧，用消毒针头作皮肤划痕试验，同时同法用75%乙醇及生理盐水在病人双前臂受试处上方作对照观察。另将5名自愿受试者同法作单味丹参煎煮液皮试对照。30分钟后，病人丹参皮试出现痒感，微红；75%乙醇皮试处疼痛，30分钟后痛感消失。“低右”、“盐水”皮处未见变化，60分钟后，丹参液皮试处红肿，搔痒难耐，欲手骚抓，其余三处仍无变化。5名单味丹参受试者结果均阴性。

丹参针、片剂乃中药制剂，一般认为过敏者极少，即使偶出现，往往被误认制剂不纯或怀疑是服了其它西药。汤剂出现丹参过敏则更少见。本例3次药物反应均与丹参有关，为此引起笔者对病人进行单味丹参皮试对照观察。结果表明病人3次药物反应与1次皮试阳性均为丹参过敏。由此提请同道用药时注意。

出处：河北中医,1996,18(6):24.