一张“息怒方”，平人间怒气！清口苦，解肝郁，除烦躁，值得体会

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方，文中所述配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）

本文理论依据：《现代临床方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我要从我之前的一个患者说起。

我记得，她是一个私企的中层干部，不到40岁。

什么毛病呢？就是动不动腹胀、胃里难受。

她到医院做过详细检查，证实没有任何问题，于是给确诊为“功能性消化不良”。

那怎么办啊？人家自己治。

她通过自学，认识到自己可能属于肝胃不和，于是用过逍遥丸，也用过香砂养胃丸。效果如何？别说，还真就可以。一旦用上，感觉好很多。

但是，说不定什么时候，会再犯。再犯，人家继续吃药，倒是也能改善。

只不过，越到后来，她越发现自己的“拿手药”不管用了。在找我的前一周，她忽然就上腹部胀满疼痛，而且嗳气反酸，口干口苦，心烦意乱。怎么办？她又把之前的药拿过来吃了。结果，症状不但没有缓解，反而加重。

慌忙之中，她找到我。

我一看，患者脉弦数，苔薄黄，舌红，大便偏干，小便发黄，心烦意乱，脾气急躁，而且口干口苦、嗳气反酸，胸腹胀满疼痛。

我的第一印象是，以前的药吃多了，伤阴化火。这是典型的肝郁化火之症。而类似的情况，我在研读内科医案的时候遇上过。治疗的方子，我还特意背过，就存在我脑子里。

于是，我尝试写了一张配伍。但见——

丹皮、栀子各12克，柴胡9克，茯苓、白芍各15克，当归、白术各12克，郁金、香附各9克，黄连5克，吴茱萸3克，竹茹、车前子、麦芽各10克。水煎服，每日一剂。

结果如何？患者服用7剂以后，口干口苦之感消失，胸腹胀满之感减半，大便通畅，心里头也不烦躁了。就这样，遵原方再用10多剂，诸证悉平。

好，现在，我给你说说这里的学问。

说起来啊，这里头有一个患者误用药物的问题。

你看，她最初，就是腹脘胀痛。这个现象，说老实话，用香砂养胃丸、逍遥散之类的东西，不无道理。这些东西，确实有理气之能。

但是，你用久了，或者说用得不那么准确，可不行。理气之品，往往偏温燥。你温燥的药用多了，就容易伤阴。伤阴了，就容易化火。

所以说啊，患者到后来就出现了一个局面，就是肝郁化火。肝郁气滞，化火伤阴，所以患者胸腹胀满，口干口苦，脾气烦躁。肝胃不和，所以嗳气反酸。便干，舌红，苔黄，脉弦数，这些都是有火的表现。

这个时候怎么办？可不能再简单的理气了，否则的话，会继续伤阴，让病情加重。正确的做法，是清热去火，兼理肝胃。

实际上，这个道理，我以前在研习中医误诊案例的时候，碰上过好几次。正确用药，应该是丹栀逍遥散加减。我前文所列的方药，其实也是脱胎于前人的经验。咱们再看一遍——

丹皮、栀子各12克，柴胡9克，茯苓、白芍各15克，当归、白术各12克，郁金、香附各9克，黄连5克，吴茱萸3克，竹茹、车前子、麦芽各10克。

这里头，丹皮、栀子、柴胡、茯苓、白芍、当归、白术，这个基本就是丹栀逍遥散的配伍。它是在传统的逍遥散的基础上，加入丹皮和栀子。所以，它又叫做加味逍遥散。柴胡、当归、白芍用于养血柔肝疏肝。白术和茯苓，健脾，培土荣木。丹皮和栀子，用于去肝火。肝郁化火的人，用这个方子很合适。

在这个基础上，用郁金、香附、吴茱萸进一步疏理肝气，用黄连、竹茹、车前子进一步清热。麦芽一味，既能健脾促消化，还能升发肝气，顺达肝郁。这就是基本意图。

注意啊，我再次声明，这可不是我的独家心得，我这是跟别的医案里学来的套路。我不过是照猫画虎，运气好，画对了而已。

在这里，我想特别地跟你聊聊，这个丹栀逍遥散。

这个丹栀逍遥散啊，你仔细看，它往往是被列在《中医方剂学》里头逍遥散的后面，作为类似方或者附方来介绍的。也就是说，它的牌头，不如逍遥散那么正，不如逍遥散那么响。但是，我个人认为，它的实际应用价值，比逍遥散有过之而无不及。

因为什么？因为现代人肝郁化火的人太多了。典型表现，就是容易生气、发怒，脾气连自己都捉摸不定，常常因为不大的小事儿发脾气，同时还容易吃不下饭、吃多了胃胀难受、胸闷、口干口苦，身体容易冒汗，脸红，眼睛干涩。这些，如果配合脉弦数、舌红苔少或苔黄，基本可以看成是肝郁血少，兼有火象。丹栀逍遥散用下去，是比较好的。

所以说，在我眼中，丹栀逍遥散，就是一张“息怒方”，平息因为肝郁化火导致的烦躁、不适，是调和体内环境的有效方剂。它给世人带来的帮助，是非常广泛的。单就是丹栀逍遥散这一张方子，就可以写成一本书，里面包含各类疾病。

正因为它有用，所以我把它详细地写一写，说一说，供您体会。有需要的读者朋友，不妨在中医师或者中药师的辨证指导下，来借鉴、应用。

好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。