儿童手足口病的防治 鹿泉人民医院 儿科主任 主任医师 王振荣主讲

第547期

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石家庄市鹿泉区卫生健康局

鹿泉区疾病预防控制中心

鹿泉区广播电视台

联合录制

儿童手足口病的防治

鹿泉人民医院 儿科主任

主任医师 王振荣

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观众朋友们，大家好！

   关爱健康，呵护生命。驱逐病魔，远离疾病。

与健康牵手，让幸福相伴。做好疾病预防，控制疾病发生，提高健康素养，免遭病邪之恙。医患一同携手，共筑健康人生。和谐社会人人创，健康人生人人健。

    在今天的健康大讲堂节目时间里，谈的话题是“儿童手足口病的防治”。春季和夏、秋季节是手足口病的好发季节，那么，如何防治呢？今天就由我区鹿泉人民医院的儿科主任、主任医师王振荣，给我们大家谈谈这方面的相关知识。

观众朋友  大家好！

今天我给大家讲的题目是儿童手足口病的防治。现在正是手足口病的流行期，不少家长对手足口病有恐惧心理，为了使大家对手足口病有更多的了解，我们特意做了此期专题，希望能对大家有所帮助。

首先我们来了解一下什么是手足口病：

手足口病是一种全球性疾病，也是一种儿童常见的传染病，世界各国每年均有病例发生。1957年首次认识并命名，我国在1981年首次发现手足口病，之后每年全国各地均有人患病，以5岁及以下儿童为主，每年4月～6月是发病的高峰，部分地区还会出现10-11月的秋季小高峰。由于成人的免疫系统比较完善，感染后一般不发病，也无任何症状，但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子

一、病原学

手足口病由肠道病毒引起。主要致病血清型包括柯萨奇病毒（CA）A组4-7、9、10、16型，B组1-3、5型，埃可病毒的部分血清型及EV71病毒。重症及死亡病例多有EV71病毒所致。

二、传染源

手足口病的主要传染源是患儿和隐性感染者，通常以发病后一周内传染性最强。手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

三、传播途径

密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

四、发病机制

肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。

五、手足口病的临床表现

本病的潜伏期平均为3～5天

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。

典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

普通病例一般经过良好，病程约5～10天，多数可自愈。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等，个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。

我们通过图片来了解一下手足口病的皮疹特点，插图全屏：

这是手足口病的咽部表现，这是手心、脚心的疱疹，这是臀部周围的斑丘疹。

由于个别重症患儿病情进展迅速，可导致死亡 ，因此及早发现、及早治疗有重症倾向的患儿，是降低死亡率的关键。所以凡是在我院就诊怀疑或确诊手足口病的患儿，我们都会给一张温馨提示卡，嘱咐家长密切观察患儿，如果出现以下情况一定及时就医。

六、重症病例的早期识别

年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：

1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；

2.神经系统表现出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

5.外周血白细胞计数升高，外周血白细胞计数≥15×10的9次方/L，除外其他感染因素；

6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

如有以上表现，就要高度重视，尽快到定点医院进行治疗。鹿泉人民医院是我市唯一一家手足口病定点医院。

大多数手足口病患者症状较轻，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕，因此大家不必恐慌。有的家长说，我孩子去年患手足口病，

怎么今年又得了？这种情况很常见，因为患手足口病后，机体不能产生持久的免疫力，再次感染仍可以发病

七、治疗

（一）一般治疗

普通病例可以门诊治疗。注意隔离，避免交叉感染，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。积极控制高热。保持患儿安静。保持呼吸道通畅，注意营养。

（二）病因治疗

目前尚无特效抗肠道病毒药物。可以干扰素α喷雾或雾化

（三）中医中药

如果病情无好转应积极到正规医院就诊。

八、预防

（一）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。

（二）接种疫苗

目前我国已经有EV-A71型灭活疫苗，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。

总之，手足口病是可防可控的疾病，要做到“勤洗手、常通风、喝开水，吃熟食，晒衣被”这15字口诀。在疾病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。一旦发病，要及时就医。

好，本期节目就到这里，更多内容，请关注鹿泉区广播电视台微信公众号和多彩鹿泉手机台。谢谢大家收看，我们下期节目再见！

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