退休后如何才能享受到免费的医保?一文说清楚!

今年5月1日起,医保改革方案就要正式落地实施了,覆盖范围更多、资金利用效率更高是本次医保改革的重点。在职员工享受医保的前提是每年按照规定比例缴费,那退休人员想要享受医保也需要继续缴费吗?答案是得视情况而定,下面我给大家简单介绍一下相关政策。

医保中的视同缴费年限

大部分人听到“视同缴费年限”这个名词是在养老金中,其实医疗保险也有视同缴费年限一说。

所谓视同缴费意味,顾名思义,是指工作的某些年份中没有实际缴费支出,但在计算医保待遇时当成已经缴过费用来对待。视同缴费年限是由于特殊的历史原因造成的。

由于我们国家社保制度建立起来的时间较晚,养老保险制度是在上个世纪90年代建立的、而医疗保险则是在上世纪末本世纪初才建立的,这就导致90年代之前就参加工作的人想缴纳社保也没有办法缴纳(相关制度都没有建立)。

这是国家没有建立制度的原因,不是职工不想缴纳。因此,为了保证医保制度建立起来之前就已经参加工作人员的权益,就把相应的工龄当作视同缴费年限来对待。

比如李四1972年参加工作并一直保持工作状态,当地于1999年建立起了基本医疗保险制度。1982年-1999年的27年中,李四虽然没有缴纳过医保但依然算作已经缴费。假设李四于2010年退休,并在医保制度建立起来后开始正常缴费,则李四缴纳医保的年限为视同缴费的27年加上实际缴费的12年一共39年。

从视同缴费年限的定义中可以看出,无论是养老保险还是医疗保险,在各项社保制度建立起来后才参加工作的人是不会存在视同缴费年限一说的,所以这个专有名词会在未来退出历史舞台。

退休后享受免费医疗保险需要满足的条件

我们都知道,在职职工要享受医保待遇必须每年缴纳医疗保险费用。那退休以后想要继续享受医保待遇需要继续缴纳医保吗?答案是不一定,得看你工作时有没有足够的累计缴费年数。

退休后能够免费享受医保待遇的缴费年限是累计缴纳满25年或者30年,其中女性为25年、男性为30年(部分城市缴费年限标准没那么高),达到这一标准后就能终身享受医保待遇而不用缴费了。

退休的时候,医保局会检查大家到底有没有达到免费使用医保的最低标准,这时会算上医保的视同缴费年限。

如果实际缴费年限加上视同缴费年限已经达到25年或者30年了,那恭喜你,退休后不用继续缴纳直接享受医保待遇。如果没有达到的话可以选择一次性补缴至规定年限。

比如,某男性60岁退休时拥有视同缴费年限20年,医保制度建立起来后又缴纳了医保12年,则该男性在职期间累计缴纳医保年限为32年,超过了30年的标准。退休后可以直接享受免费医保待遇。

再来看另外一个例子,有一位女性退休时拥有视同缴费年限12年,之后实际缴纳了医保11年,累计缴费年限为23年,没有达到女性25年的最低标准。该女性想在退休后就享受医保的话需要一次性补缴2年的医保。

前面说过,大部分地区的医保最低缴费年限为男性30年、女性25年,但不排除部分地区的标准没有那么高。我列出几个城市的标准供大家参考,具体年限还请大家咨询当地的医保机构。

从表格中可以看出,经济比较发达的城市退休后享受免费医疗保险的缴费年限标准比较低。

实际缴费年限必须超过10年

这里还要补充一个细节规定。

如果退休时实际缴费年限不足10年,那么即使累计缴费年限(实际缴费年限+视同缴费年限)超过最低标准仍然需要补缴至10年。举个例子说明一下。

某男性60岁退休时拥有25年的视同缴费年限,同时在医保制度建立起来后又实际缴纳了7年的医保,累计医保缴费年限达到了32年,超过了当地最低30年的缴费年限标准。不过,这位男性的实际缴费年限未达到10年,故仍然不能直接享受医保待遇。

该男性可以通过一次性缴纳3年医保的方式让实际缴费年限达到10年,之后就可以终身享受医疗保险了。

已经缴满了年限是否可以停缴

比如,一位现年58岁的在职人员拥有20年的视同缴费年限,同时在医保制度建立起来后又缴纳了11年的医保。这位男性累计医保缴纳年限为31年,大于当地30年的最低标准。同时,实际缴费年限达到了11年,满足最少10年的实际缴费年限要求。

退休后男子可以享受免费医保待遇,那他是否可以从今年开始不再缴纳医保了呢?

答案是可以但不建议。因为虽然停缴不影响退休后的医保待遇,但退休前不缴纳医保是无法报销医疗费用的。换言之,如果58岁那年没有缴纳医保,则当年无法报销;58-59岁的两年里都没缴纳的话,则这两年都无法正常使用医保。

人是吃五谷杂粮的,无法保证某一年身体必然完全健康,为了省下几百元钱而冒险并不值得。

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