孩子太早说话或太晚说话，哪个更可能是有自闭症？

最近，收到了很多家长忧心忡忡的疑问：“孩子3岁了还不会说话，是自闭症吗？”

显然，国内对自闭症的科普工作做得还不够，大家对这一种发育障碍的认识还存在许多误解，其中“孩子不会说话是自闭症”就是常见的一种。

现代社会里，孩子是家中的宝贝，家长们对孩子的关注程度越来越高，同时也更容易发现孩子身上的特点、问题。而语言作为沟通的桥梁，也是家长们最早、最容易发现异常的方向。

1.孩子什么时候开口说话算正常

不同的孩子所处的语言环境不同，则语言发展也会存在些许差异，有些孩子开口较早，有些孩子则开口较晚，只要在正常的发育范围内，家长就不需要过多担心。

其中6个月-4岁之间，是孩子学习语言的重要阶段，也是家长需要重点关注的阶段。如果孩子在对应年龄还迟迟没有出现以下表现，就需要引起家长的注意：

图源：中日友好医院康复医学科

每个孩子的发育都存在各种差异，但大多数孩子都是按生长发育规律在成长的，孩子在不同阶段都应该掌握对应的基本技能。在说话语言方面，孩子从六个月以后就可以表达出一些示意的元音、眼神、表情、动作等。

有部分孩子表现出的智力、语言理解、模仿、学习能力都较好，但在语言表达方面稍差，这样的情况是存在的，但一般语言的差别在6个月以内。若超过了这个时间，孩子语言发育滞后，请及时带孩子就医，不要延误治疗时机。

2.孩子说话晚就是自闭症吗

不一定。

很多家长对自闭症不了解，看到孩子说话晚就认为是自闭症。其实这个看法是很片面的，医生并不是只靠孩子说话晚就断定孩子患有自闭症，需要多方面考虑才可以给出诊断。

根据《美国精神疾病诊断与统计手册第五版》中的诊断标准[2]，孤独症谱系障碍（自闭症）是以社交障碍、沟通障碍和刻板的行为爱好为特征的疾病。

也就是说，仅凭孩子不会说话或说话说得不太好这一点不足以诊断为自闭症。

即使孩子不会说话，但会理解、会模仿、与人沟通交流没有障碍，便可排除自闭症。

如果孩子语言发育晚，合并有社交障碍、行为刻板等方面的异常，那才需要考虑自闭症的可能。

如果除了语言之外，其他方面都是正常的，则需要考虑是否是听力异常、脑部疾病、家庭语言环境、智力发育等因素导致的。建议家长及时带孩子就医，让专业医生去做详细评估诊断。

3.孩子会说话就不是自闭症吗

也不一定。

在新国际诊断标准显示，语言障碍已不作为自闭症的诊断依据。所以，孩子不会说话不等于不会交流，而会说话也不代表没有自闭症典型特征——社交障碍。

从临床看来，自闭症孩子的语言个体差异较大，多数孩子语言发育落后，通常在2岁或3岁时仍不会说话；部分孩子在正常语言发育后，出现语言倒退或者停滞；也有一部分孩子具备一定语言能力，但语言缺乏交流性质，表现无意义语言，重复刻板语言或者自言自语，语言内容单调，这部分孩子大多使用指令性语句，很少使用疑问句或者征询意见的语句。另有一小部分孩子语言过多、显得滔滔不绝，但语言多数为单向交流，自我中心特征明显。

所以，即使孩子的说话能力没有问题，但他的语用能力却存在异常，这种情况下也有自闭症的可能。

4.早发现，早评估，早干预

发现孩子存在发育异常，很多家长想的都是缓缓再看，孩子可能只是暂时的发育缓慢呢？

其实，家长最不应该的就是抱有这种侥幸心理，因为孩子的发育期短短几年，一步差、步步差，孩子很有可能被我们的迟疑而耽误。

所以，对于孩子来说，我们一定要早发现、早评估、早正确干预。

家长如果发现孩子有问题后，一定要尽早带孩子去评估，因为有时候我们发现的问题，不一定代表孩子就是发育落后的，具体要找相关专业人员进行评估。

如果去的是医院，家长可以找儿科医生、精神心理科医生、康复科医生、康复科言语治疗师，如果去的是机构，家长可以找机构的言语治疗师或机构的ABA老师为孩子进行评估。

通过评估，我们就能够知道孩子当前的能力所在，也能为我们给孩子制定康复计划做一些参考。

早发现早评估后，就是早进行正确的干预。很多家长在带孩子干预的过程中走了很多弯路，孩子的干预看不到效果，反而耽误了孩子的最佳康复时间。

所以，我们在选择干预方法时，一定要擦亮眼睛，避免带孩子走弯路。另外，我们要进行正确的干预，一定是基于评估，并且适合解决当前孩子的问题。

语言是由内而外产生的，家长对于孩子语言发育要有一定的耐心，每一阶段的期望要合理。

如果孩子还处在单词阶段只会说几个单词，家长却期待他能用简单句子来表达自己，期待孩子进入句子阶段，这简直就是叫一个刚学会走路的孩子马上开始跑步！

这种过高的要求会影响你与孩子之间的互动，影响孩子的语言学习。

不要让孩子觉得与你互动压力重重，那他就会避免与你互动，你也会失去很多教孩子语言的机会。

恩启，让康复更有效！