腹壁白线疝

患者，男性，56岁，因腹胀、剑下触及包块门诊就诊，既往有慢性肾脏病史，腹腔可见大量积液。高频探头剑下扫查如下：

两侧腹直肌中间的白线回声中断，宽约0.75cm，增加腹压时腹腔积液经白线中断处突入皮下，探头挤压可还纳，未见明显血流信号。本例为一典型的腹壁白线疝，疝囊颈部为中断的白线，疝囊为壁层腹膜，疝内容物为腹腔积液。

腹白线，位于左、右腹直肌鞘之间，由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上相互交织而成。脐上白线较宽，为1~2cm，疏松有网眼形成，脐下白线较窄而坚固，脐上是白线疝的好发部位，故白线疝也称上腹部疝。

白线疝分为无疝囊型和有疝囊型两类。无疝囊型白线疝肿块呈圆形或椭圆形实性中等回声，内部回声均匀，边界清晰，可见侧后声影，此疝内容物一般为脂肪组织。有疝囊型肿块呈圆形或椭圆形实性中高回声，此疝内容物为大网膜及腹膜外的脂肪组织。

此例为有疝囊的白线疝，患者有慢性肾脏疾病，大量腹腔积液，长期腹压较大，上腹部白线薄弱处回声中断，疝颈部为白线中断处，疝囊为壁层腹膜，疝内容物为腹腔积液，随着白线中断增宽，疾病进展，疝内容物除了腹腔积液外也可以有网膜，肠管甚至脏器等。