老中医坐堂 五官科病诊治绝招06 沙眼

沙眼
沙眼是由沙眼衣原体所致的具有传染性的结膜炎。因其病
变能使睑结膜面呈沙粒状粗糙不平，故命名为沙眼，严重的沙眼
可影响视力。造成沙眼传播的途径为接触传染。沙眼包涵体广泛
存在于病人眼分泌物中，任何与病人眼分泌物接触的情况都可造
成感染机会（如公用毛巾、公用脸盆等），而病人的手、毛巾、
手帕、洗脸用具等都可成为传播沙眼的媒介。沙眼常侵及双眼，
多发生于边远山区牧场，儿童、老年人及不讲卫生的人发病率较
高。

有哪些症状？
沙眼早期症状不明显，故不易被人们注意，经常在体格检查时被发现。也有部分病人眼刺痒、干涩、见风流泪，晨起时眼角上有少量的分泌物，夜间工作或学习时，常感到眼睛疲劳不适，睁不开眼等。较重的沙眼，会引起各种合并症及后遗症，严重影响视力，甚至造成失明。
当沙眼衣原体侵人结膜上皮细胞层时，结膜上皮发生病变，表层细胞坏死脱落，深层细胞就大量增生并有血管新生，使结膜表面出现粗糙的微小凸起的乳头。有时淋巴细胞存结膜上皮下聚集成团，形成比乳头稍大的圆形隆起，呈珠光状小泡，称为滤泡。随着沙眼病情的进展，乳头、滤泡逐渐消失，结缔组织增生，睑结膜出现白色线状、网状、片状疤痕组织。由于疤痕收缩，使睑板变成弓形弯曲，于是引起眼睑内翻、倒睫。眼睫毛摩擦刺激角膜，引起角膜疼痛，怕光、流泪、使角膜发炎。
沙眼病变常侵犯透明的角膜，微小血管由角膜上缘侵入角膜内，在血管顶端有灰色浸润点，医学上叫角膜血管翳，严重时可影响视力，甚至失明。
沙眼病变也常破坏结膜的腺体和泪腺，使眼睛不能产生眼泪，引起角膜干燥而混浊。也常侵犯泪道粘膜，使沿道不通畅，泪液瘀滞，发生慢性泪囊炎。
根据活动性病变（乳头及滤泡）占上睑结膜总面积的多少而分级，小于1/3为轻度沙眼，1/3-1/2为中度沙眼，大于2/3为重度沙眼。

如何分期？
根据病情发展可分为4期：
1．浸润期：睑与穹窿结膜充血肥厚，上睑比下睑明显，开始有滤泡和角膜血管翳。
2．活动期：乳头、滤泡与角膜血管翳。
3．瘢痕前期：自癜痕开始出现至大部分变为瘢痕，仍有活动期病变存在。
4．瘢痕期：活动期病变完全消失，留有瘢痕，无传染性。

如何治疗？
生地10克，连翘10克，黄芩10克，防风10克，当归6克，赤芍6克，红花6克，大黄6克，栀子6克，向芷6克，甘草3克。
*流泪痒重者，加桑叶6克，蝉蜕4克；
*眵多热结者，加葶苈子9克，桑白皮9克；
*眵多不结者，加牛蒡子6克，车前子（包）9克；
*乳头多者，加黄连6克，丹皮9克；
*滤泡多者，加汉防己9克，茯苓12克；
*赤膜下垂者，加桑白皮12克，桃仁6克，木贼草9克；
*有星翳者，加水贼草9克，谷精草9克，龙胆草6克，柴胡9克；
*瘀滞重者，加桃仁6克，三七3克；
*有湿热征象者，去生地、大黄，加黄连6克，泽泻9克：
*有寒湿征象者，去黄芩、栀子、生地、大黄，加藿香6克，茯苓12克，焦苍术9克，干姜6克。
上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。

有哪些单验方？
1．赤小豆10克，黄连10克，冰片2克，共研极细末，每用少许点眼内眦角内，每日2-3次。
2．鸡蛋1个，冰片少许，将鸡蛋洗净擦干，用2%碘酒及75%酒精擦拭消毒，待酒精挥发已尽，用消毒剪刀或刀柄在鸡蛋一端打一小孔，将鸡蛋清滴人消毒小杯内，加入磨成细粉的冰片，用消毒玻璃棒充分调匀，待冰片溶解后方止。用小滴管点，每日4-6次。
3．黄连5克，西瓜霜5克，月石0.2克，硝苯汞0.004克，蒸馏水100毫升，将黄连煎煮半小时，过滤后加入西瓜霜等药，再加热，待烊化后过滤，再加水至100毫升，每日滴眼3-4次，每次1-2滴。

特别提示
1．搞好个人卫生，提倡一人一毛巾，毛巾、手帕要经常洗晒，不用脏手擦眼睛，有条件时最好用流动水洗脸，或分别使用脸盆。
2．集体场所如学校、幼儿因、工厂等集体单位尽可能做到流水洗手、洗脸，发现沙眼尽快治疗，以免扩散。
3．加强锻炼，增加营养，提高身体抵抗力。