齿痕舌都是脾虚湿重？
光看舌苔就能判断所有情况吗？
中医门诊实录
“朱医生，你看呀！我每天照镜子看自己的舌苔，我齿痕非常重，朱医生你药多加点利湿的中药，让我祛祛湿气。芡实、米仁、赤小豆什么的多加点！”病人说。
“哦？你是气阴两虚，气血都不足，你还要加祛湿利水的药，你不怕你自己的病越治越重吗？”我问道。
“但是你看呀……朱医生！”病人一边说一边努力地伸长舌头到我面前，因为舌头伸得过长而口齿不清，“……你看呀……这里、那里都是齿痕，网上……网上说的，齿痕多就是湿气重！”
“你自己牙齿不太整齐你以前没注意到吗？”我问，“如果你这个都算得上湿气重，那全国人民没有一个人不是湿气重了，脾虚湿困不是简单地看看舌头就能够判断的。”
“那这么说我湿气不重？”病人还在质疑中。
“非但不重，你还要养阴生津。”我说。
望而知之谓之神
“望而知之谓之神”这是中医治病的最高境界。望诊在中医诊断中有着举足轻重的地位，与老百姓熟知的“看舌苔”不同，望诊其实包含了诸多内容，比如望神、望面色、望形态、望五官九窍、望皮肤等等，而望舌最为大家所熟悉。
别看短短几秒看舌苔，其实要观察的东西还真不少。这位病人天天盯着自己的舌头边缘的齿痕看，其实她只看到了很局限的一部分。望舌需要看5个部分，舌神、舌色、舌形、舌态、舌态，而齿痕是望舌形的其中一个部分，而判断一个病人的整体情况需要结合望闻问切四个手段，望舌只是望诊中的一部分，而舌形又是望舌中的一小部分，这位病人全部的注意力只集中在有没有齿痕一点上，犹如管中窥豹肯定是片面不完整的。
齿痕≠湿气重
齿痕是指舌头边缘见到牙齿的痕迹，中医称为“齿痕舌”或“齿印舌”，临床上因各种病因造成舌体胖大而受牙齿边缘挤压所形成，一般情况下与“胖大舌”同时出现。
胖大舌是指什么呢？胖大舌是指比正常舌头要大，伸舌满口为特点。
因此如果判断病人脾虚痰湿，那胖大舌和齿痕舌应该同时存在。因为有些人的牙齿不整齐造成压迫舌头边缘出现齿痕，这种齿痕舌是正常情况，不是病态的。还有一部分人天生就是齿痕舌，那看到齿痕也不是病态的。同样的道理天生的“地图舌”也是正常的，并无病理意义。
门诊这位病人舌体很瘦小，因为她牙齿不整齐而造成的齿痕，因此和脾虚痰湿扯不上关系，反而是阴虚的表现。所以病人对自己的判断大部分情况下是片面的，不准确的。
我和中医小继承人又来总结啦！
舌苔望诊学问很多，并非一见齿痕就湿重！
病人不要天天对着镜子照舌苔，一个人的舌苔是不具有代表性，我一个月要看上千的舌苔，1年看上万个舌苔，谁的判断更准些，不言而喻。
比较典型的齿痕舌我拍了一张照片给大家参考一下，不过千万记住除了舌，这位病人还有其他脾虚的症状，综合在一起才能准确地判断“湿气重”哦！
本文由朱笛忻整理资料并撰写部分内容，希望中医能薪火相传，生生不息！
中医朱为康