层面解剖和层面外科学的缘起

什么是层面外科。
说到层面外科必须说到层面解剖，说到层面解剖则必须说到筋膜解剖。
研究相邻筋膜间无血管平面的解剖学可以称作层面解剖学。
研究如何利用相邻筋膜间无血管平面进行手术的学科则可以称作层面外科学。

大学时期学习的系统解剖学和局部解剖学，主要研究脏器及脏器的血供、神经支配和淋巴回流，也会研究脏器间的毗邻关系和解剖变异。开放手术是触觉和视觉手术。因为多了手的触觉，系统解剖学和局部解剖学可以帮助我们很好地完成开放手术（开刀）。但是，腹腔镜术是视觉手术，术中缺少手的辅助，我们要依靠屏幕呈现的术野进行解剖和解剖关系的判断。因为器官和器官所属的管道均包埋在筋膜和器官周围脂肪之内，在腹腔镜屏幕上，我们不能直接观察到器官，而是先观察到筋膜。透过透明的筋膜可以看到器官周围脂肪。一些消瘦的病例中，因为器官周围脂肪缺乏，我们可以透过筋膜看到器官。

系统解剖学和局部解剖学是基于固定标本的研究。腹腔镜有放大效应，我们可以观察到活体解剖下的诸多筋膜层次，并且会发现这些镜下的多层次图像难以与书本知识一一对应。比如，我们原以为Gerota筋膜是一层筋膜，而在腹腔镜下的仔细解剖中，会发现它是多层筋膜。因为腹腔镜是视觉手术，为了更好地进行腹腔镜术，我们需要在原来系统解剖学和局部解剖学知识的基础上，增加筋膜解剖学的知识。这些就是促使我投身筋膜解剖学、筋膜层面解剖学研究，并最终提出和发展层面外科学的始动因素。