治肺十法及相关方药

呼吸道疾病一直是世界范围内突出的公共卫生问题,肺系疾病具有患病率、致残率高的特点。近年来,中医药在相关领域的应用优势凸显,中药防治流感、改善肺功能已成为研究热点有鉴于此,中医临床工作者对肺系疾病理法方药的学习和实践,显导尤为必要。本文整理了临床常用的治肺之法分列为宣、肃、敛、清、温、泻、润、补、通、利十法,对治肺之法进行了分层次论述。

宣肺法宣肺又称宣白,指宣通肺气的方法。“宣”即为宣发之义,宣发,从字面来讲是宣布和散的意思,有向上、向外的意义。肺主宣发,是指肺气向上的升宣和向外周的布散。具体治疗方法与方药宣肺法代表方宣肺解表银翘散、 桑菊饮宣肺平喘麻黄汤、华盖散宣肺止咳止嗽散宣肺行水越婢汤宣通鼻窍苍耳子散宣肺利咽清咽宁肺汤肃肺法肃肺法是根据人体气机升降的运动规律,居上者宜升为顺,寓下者宜降为和,着重用平金降逆、宽胸下气之品,以伸展治节,通利枢机,促进脏腑阴阳气血趋于生理常态的方法。具体治疗方法与方药肃肺法代表方肃肺平喘苏子降气汤肃肺止咳三子养清汤、平喘固本汤、补肺汤肃肺通腑宣白承气汤、麻子仁丸肃肺疏肝五磨饮子、左金丸、加减泻白散合黛蛤散敛肺法敛肺法即收固涩之法,早在《黄帝内经》中就有“散者收之”的治疗原则。敛法是中医中的重要一环,主要用于收敛、固护正气,治疗精气涣散,正气不固,出太过而入不及的情况。具体治疗方法与方药敛肺法代表方敛肺止咳三拗汤、葱豉汤、麻黄蜕衣汤敛汗固阴玉屏风散、牡蛎散、生脉散敛肺止血麦门冬汤、泻白四生饮敛气固精金锁固精丸、水陆二仙丹敛散同施小青龙汤、射干麻黄汤清肺法清肺者,清其热也,故又称清热法,是用苦寒或甘寒药物清除肺热的一种治法,包括辛凉解表、清泄肺热、清肺化痰、清肺凉血、清肺解毒等方法。具体治疗方法与方药清肺法代表方清肺解表桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤清肺化痰清气化痰汤清肺凉血犀角地黄汤清肺解毒黄连解毒汤、千金苇茎汤清肺养阴百合固金汤

温肺法温肺法是用于治疗体虚而寒邪反复伤肺;或久病咳喘,痰饮停滞于体内;或肺气虚弱,日久累及肺阳;或是脏腑之间相互影响,最终导致肺阴虚弱的一类病证。具体治疗方法与方药温肺法代表方温肺散寒再造散、麻黄附子细辛汤温肺益气玉屏风散温肺化饮小青龙汤、苓甘五味姜辛汤、冷哮丸、三子养亲汤温肺暖脾参苓白术散温肺益肾右归丸温肺养心苓桂术甘汤、血府逐瘀汤泻肺法泻肺即泻肺清热及泻肺中水饮、痰浊的方法，是根据“实者泻之”的治疗原则，针对热、痰、饮或其三者夹杂犯肺，壅滞于肺，阻塞气机从而导致肺气不降而设。具体治疗方法与方药泻肺法代表方泻肺清热麻杏石甘汤、泻白散泻肺逐饮葶苈大枣泻肺汤、十枣汤泻肺逐痰汤皂荚丸泻肺排脓千金苇茎汤、葶苈薏苡泻肺汤泻肺法润肺法分润肺除燥和润肺养阴。润肺除燥是根据“燥者润之”针对燥邪犯肺而确定的治法。润肺养阴是滋润濡养肺阴之意，是针对肺阴不足而设。具体治疗方法与方药润肺法代表方清燥润肺桑杏汤、杏苏散、滋阴润肺养阴清肺汤、麦门冬汤、百合固金汤、阿胶补肺汤、保真汤润燥化痰贝母瓜蒌散滋阴降火月华丸滋阴润燥增液汤补肺法补养人体之气血阴阳不足，针对肺的各种虚证而设。具体治疗方法与方药补肺法代表方补益肺阴补肺阿胶散、百合固金汤补益肺阳甘草干姜汤补益肺气四君子汤、玉屏风散补肺生血保元汤、六合散、金水六君煎他脏兼补参苓白术散、麦门冬汤、人参蛤蚧散、麦味地黄丸通肺法肺系疾病治疗大法当以“通”为先，或通利，或通泻，或通补，或通透等皆以祛除外邪为主。具体治疗方法与方药通肺法代表方通畅肺络补阳还五汤、玉屏风散、补肺汤通泻肺腑宣白承气汤通调枢机咳血方、黛蛤散通利血脉血府逐瘀汤利肺法利肺法主要是通调水道，清肺利咽，保持水液通畅的方法。具体治疗方法与方药利肺法代表方疏风利咽华盖散化痰利咽甘桔汤通利鼻窍辛夷汤燥湿化痰二陈汤健脾化痰六君子汤合三子养亲汤、二陈平胃散宣肺利水小青龙汤利水平喘真武汤合苏葶丸利肺解毒达肺络仙饮本文整理参考张伟主编,中医肺十法,山东科学技术出版社,2019.01