苏州国医堂孙嗣章：如何切脉准确辨证

中医把脉是治病救人的首要条件，那么，中医把脉的原理是什么呢？今天，特邀素有“看病无需开言”之称的苏州国医堂老中医孙嗣章作此具体介绍。

“脉以候阴阳”。脉的形成，脉的变化具有阴阳之分。《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本。”所以，中医最为常见也较为重要的诊断方法就是把脉。

中医把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置极其关键，需要有正确的把脉姿势以及手指所按的位置代表的意义。

另外，为什么中医把脉要把两只手呢？中医认为，左右手的“寸关尺”所代表的意义是不同的，左手“寸关尺”代表“心肝肾”，右手的“寸关尺”代表“肺脾肾（命门）”，所以中医把脉要两只手都把。

中医把脉可细分的种类是比较复杂多样的，以下为大家介绍几种较为常见的脉象，以供参考。

1浮沉

浮沉分两种情况。

一种是把手轻轻地放到脉上，只稍稍用力，就能摸到明显的脉动，这就叫浮。要是一直摸不着，不断加力，几乎已经按到骨头了，才能摸到明显的脉动，这就叫沉。如果不用力摸不着，稍加点力往里按，但又不至于按到底，这个就叫不沉不浮，也可以根据用力大小的情况称之为偏沉（用力较多）偏浮（用力较少），统称为中。

另一种就是把脉的时候，只明显感到了寸部的脉动，而关、尺部远没那么明显，这也叫浮；如此类推，寸关不明显而尺明显，也叫沉；寸尺不明显而关明显，也叫中。

2力度

找到脉之后，不是按住不动就可以了。把脉也需要讲究一定的力度，之所以会这么做，是因为要用指头感受脉对手指的抵抗力。按下去的时候，感觉脉很硬、很实、反弹力度很强，就证明这个脉有力量。

要是手指按下去没遇到多少抵抗，甚至稍一加力，脉就没有了，那这个脉就是没力量，医生根据这个衡量脉的力度是偏弱还是偏强。

有力，代表正气实，但如果邪气跟正气有一拼，中医通常就会说邪气实，正气还行，照着邪实去治就可以；没有力就代表正气虚，治疗上首先要补充、扶助正气，正气足了，自然能够与邪气交争！

3 粗细

只知道脉的力度还不够，还要感知脉管的宽度，看看脉有多粗大或者多细小。脉的力量或粗细是气血共同的功劳，但血侧重于脉的力量，气侧重于脉管的粗细。它们都强，脉就粗而有力；都衰，就细而无力；气衰血强，脉就细而有力；气强血衰，脉就粗而无力。所以粗细还要有没有力气连着一起看才行！

一般情况下，中医很多时候就是根据脉的粗细进行诊断确定用药的。比如，现代人常说阴虚、要养阴，吃阿胶、喝首乌汁之类的滋阴养阴药，但如果你的脉细，吃这个就很可能会长痘痘；有的人喜欢吃补气药，人参、黄芪，但如果你的脉粗，吃了就会上火、失眠、烦躁。

4快慢

脉跳多快算正常？一个正常的人，呼吸节奏是固定的，一呼一吸之间，脉应该跳四次。

《难经》有云：“数则为热，迟则为寒”，就是说：快，表示机体的抗病自保系统处在比较积极、主动的状态；慢，表示抗病机能已经相当疲惫，进入了一种消极、被动甚至是想放弃的状态。

中医根据脉搏的快慢选择治疗策略，快，就积极配合袪邪，给身体提供足够的粮草和弹药！慢，就先考虚扶正，不急于攻邪。

“浮沉、力量、粗细、快慢”是把脉最基本的要素，也是诊脉最最基本的功夫。