三胡堂中医故事会（第58集）不要怕麻黄

不要怕麻黄

你别怕那个麻黄汤，我下头就要说，方剂是要有变化的，你可以少用麻黄，你千万不要用42克麻黄，我说你用麻黄最多，你要是开头用，要对它有一个认识过程，10克做两次吃，能出汗就好病。咱们一定要实实在在地做人，实实在在的地学问。我要是用麻黄，我用100克也没事，那我就不实在了。我今天告诉你，你用10克分两次吃，一次的量是5克，能出汗它就好病，明白不？不要去追求那一个，你追求不得。

我听说有人附子用100克或者50克，我说我不愿意评价这个，做人不实在，做学问也不实在。用的着吗？用10克，最多15克附子，问题解决了，干嘛那么一斤一斤的用啊？这叫哗众取宠，这就是打广告，有用吗？我看着你吃100克附子，你要不死才怪呢。对于他用量的问题，你也不要介意吧，你也可以少用，他汉代张仲景用多少，不是你就非用多少。你要知道大匠诲人以规矩，他教给我们的是规矩，记住是规矩。比方说我们故宫，谁建的，这个图纸是谁画的，谁建设的这个东西，我不知道是谁，好象有人说是姓雷的，叫雷什么，世代叫匠作，世代做这个工程师。谁教给他做这个故宫，他师傅没教给他，他师傅教给的是什么，一个墨斗，一个直线，一个弯尺，一个画圆的，就学会了这么三样东西。一个工程，做一百个变化，一千个变化，尽在其中。所以今天我们要学的，我们要看到的是规矩，不是一个模子。刚才我给那一位朋友说麻黄你也可以少用，不要用42克，这其中任何一个都是一样。你可以量人用药。量人是量病和量人体，个大的强壮的用药要多，少了不行；廋小体弱的用量要少，多了不好。不行是什么？治不了病，不好是什么？治了病了感觉不舒服。大家谁有问题？

学生：有些人在感冒以后会喘，会咳嗽，这种情况怎么判断是肺炎还是一般的咳嗽？

郭老：你这感冒了以后，退了烧了，是吧？有咳嗽，你这也是排异的时候没排好。或者没达到排出异物，或者说不彻底。出了一点汗退了烧了，你就没汗了。你留下的是什么？在肺里留下了一些东西没排出来。到你发烧的时候，排异最好的过程过去了，你失去了，你再想排出来排不出来了。留下了在肺里，咳嗽，老有分泌物，哗哗吐痰。多么明白啊这些事。我就在这个上面听糊涂话年头还少啊？不少啦，今天你就明白了，就是排异没排彻底留下的。怎么办？一个是治肺炎的麻杏石甘汤，麻黄不要多用，但你必须掌握一个标准，有时候没有汗，因为这个没有恶寒了，给麻杏石甘汤，麻黄不要超过10克。杏仁20克，石膏30-50克，甘草十几克，一副好不了，再吃一副。也许两副，也许三副，也许一副，好了就完了。如果说有高血压心脏病的人，不要吃麻杏石甘汤，把麻黄换了，换成12克西洋参，效果比麻黄还好。听明白了没有？我说的都是百发百中的，绝不含糊。

编者按：

麻杏石甘汤，可用于肺炎。

症状是咳喘，汗出而渴，无大热。

郭生白治疗此证处方如下：

麻黄10克、杏仁20克（炒打）、生石膏40克、甘草13克、金银花20克、连翘30克

中药先用温水浸泡1小时，小火煎两次，每次30分钟，两次煎好药液倒出混合。

（成人两次分服，少儿酌减）

如果病人有“高血压心脏病”这类基础性疾病，可以用西洋参代替麻黄。其他用到麻黄的情形，也应如此处理。