体检时别忘了“同型半胱氨酸”这个指标，它升高是很危险的！
同型半胱氨酸（英文缩写Hcy）是人体摄入蛋白质中的蛋氨酸转化而成的，是蛋氨酸代谢为S-腺苷蛋氨酸（SAMe）和谷胱甘肽（体内最重要的抗氧化剂）的中间产物。SAMe是人体内良好的甲基供体，令体内的生物化学反应保持灵活的适应性。通常SAMe和谷胱甘肽都是由摄入的蛋氨酸转化为同型半胱氨酸，再经过其他一系列的转化得到的，一旦体内缺乏必要的某些营养素，就有可能影响蛋氨酸的转化，使体内的同型半胱氨酸水平逐渐累积升高，该物质的增高可独立导致动脉硬化的发生，也可和其他因素存在加速动脉硬化的发生，所以关注同型半胱氨酸水平是判断动脉硬化发生、发展的一个重要指标。
人体内的同型半胱氨酸来源于进食动物蛋白质（如猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉、蛋类等）中的甲硫氨酸，因此它是消化系统将食物中的蛋白质转化为能源过程中的一项副产品，即每个人的体内都应存在有同型半胱氨酸，只是含量高低各有不同而已。
正常人体含量很少，男性高于女性，且随年龄增加而增高。血浆中的正常含量一般为5~15 μmol/L，高于此范围称为升高（高同型半胱氨酸血症）。同型半胱氨酸的检测逐步成为国内众多医院的住院必检项目、40岁以上人群的体检常规项目。导致人体内同型半胱氨酸的水平升高包括：遗传缺陷、疾病因素、药物因素、生活方式等原因。
视频：同型半胱氨酸检测
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同型半胱氨酸危害健康的机制
HCY通过多种途径损伤血管，它损伤血管内皮细胞同时刺激血管平滑肌细胞生长，二者导致的损伤阻塞血流通路；HCY还破坏正常凝血机制，增加血栓形成从而引起心脏病及中风的风险。
主要机制如下：
1、通过氧化和亚硝化反应对血管内皮产生毒性；
2、刺激血管以及心肌平滑肌细胞增生，参与动脉粥样硬化的产生；
3、促使心肌细胞钙超载，易引发心肌缺血、梗死等病理变化；
4、酰化反应参与致血栓、动脉粥样硬化形成作用；
5、干扰谷胱甘肽合成；
6、影响体内转甲基化反应，进而影响细胞的发育与分化。
哪些人需要做HCY检查
HCY与临床哪些疾病密切相关？
1、心血管疾病
2、肿瘤
癌症是由DNA受损引发的，而周型半胱氨酸水平高易使DNA极大受损，且一旦受损就很难修复。另一方面，同型半胱氨酸水平也可以很好地显示癌症的治疗是否有效。肿瘤长大时，同型半胱氨酸水平会升高；而肿瘤萎缩时，同型半胱氨酸水平会降低。一些癌症与同型半胱氨酸水平的相差性很明显，如乳腺癌，结肠癌和血癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌症的风险降低1/3。在降低同型半胱氨酸水平的同时，对饮食做出相应调整并添加必要的营养补充剂，可以把患癌症的风险降低一半以上。
3、脑卒中
HCY在脑卒中的作用日益受到重视，HCY的升高是与中风有重要关联的危险因子。美国最新的数据显示中年后期男性中风发病率，处于55~64这个年龄段的男性相对于45~54年龄段的男性而言，前者患中风的几率是后者的3倍。
4、糖尿病及并发症
国内外大量研究结果显示，血浆HCY水平可作为2型糖尿病患者患大血管疾病的独立危险因素。监测糖尿病患者HCY水平有利于对其预后的评估。HCY升高在糖尿病伴肾脏、视网膜及血管并发症的患者更为严重，高HCY血症也能促进糖尿病微血管并发症的发生与发展。
5、老年痴呆
6、慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者普遍有高HCY血症，其发生率是正常人的33倍。尿毒症时一方面肝脏蛋氨酸腺苷转移酶活性升高，导致S-腺苷蛋氨酸水平升高；另一方面肾功能下降使HCY代谢所必需的丝氨酸合成减少，导致HCY代谢受抑制引起HCY的堆积。
7、深静脉血栓
研究表明，高HCY血症（>20μmol/L）使得深静脉血栓的危险性明显增大，高HCY血症可使深静脉血栓发生率增加4倍。
8、预测骨折风险
有研究结果显示：高HCY的人容易骨折，高HCY组与低HCY组相比，男性的骨折风险为后者的4倍，女性为1.9倍。HCY阻碍骨胶原纤维状蛋白质形成网状结构的作用可能就是高HCY者容易骨折的原因。
9、诊断与监测肝损伤
血浆HCY浓度在急性肝病和慢性肝病患者间差异有显著性，血浆HCY浓度对于诊断慢性肝损伤的敏感性为91%，特异性为89%。
10、优生优育与母婴健康
流行病学研究报导：血中HCY值高的妇女容易产生妊娠并发症 (32%)、早产 (38%)、新生儿体重减低 (> 99%)。孕妇检测HCY对防治妊娠并发症与优生优育（预防早产、流产、新生儿体重减低、胎儿神经管畸型等）具有重要意义。
预防和治疗
高同型半胱氨酸血症与诸多疾病有关，足以说明这个检测指标的重要性，它的预防和治疗方法是：改变不良生活方式、调整膳食结构并补充相应的维生素和矿物质。
1. 补充叶酸等，而这些又是人体必需的营养元素，日常饮食就可获取，适当多吃如绿叶蔬菜、水果、坚果、蛋、豆类等。
（1）限制精制碳水化合物（如精米、精面），吃血糖生成指数低的食物；
（2）少吃含饱和脂肪的红肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃鱼（每周最少吃3次鱼）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆类），多吃富含Ω-3脂肪的食物（如亚麻籽油、多脂鱼，或鱼油补充剂）；
（3）多吃蔬菜、水果（每天至少5份）；
（4）戒烟、限酒、限盐，拒绝含糖饮料、拒绝油炸食品；
（5）每周至少5次有氧运动（如快走、慢跑），每次30～60分钟；
2. 对于中、重度高同型半胱氨酸血症者，在针对性调整饮食的同时，还需要在医生指导下进行“药物”治疗和针对性的干预，即补充叶酸、维生素B6、维生素B12制剂等。因为每个人对于药物和营养素的吸收不同、对吸收利用代谢不同和疾病的进程以及进程阶段不同所以我们要针对每个人做个性化的治疗和专业的指导这样才能达成最好的效果!
作者：刘清林（北京中医药大学东方医院）