简单学习治膝痛（10）
上节课讲了小腿后面的比目鱼肌引起膝关节疼痛的原因分析，这节课还是讲小腿后面的肌肉。它是腓肠肌，腓肠肌的损伤也会引起膝关节疼痛，但是与比目鱼肌损伤引起膝关节疼痛是有区别的。我们处理病人的疼痛症状，就是从肌肉结构、功能不同来 区分病人的症状来自那块肌肉损伤。下面我们来看 看腓肠肌的肌肉图。
由图片可以看到，腓肠肌上面连接跨过膝关节 附着在股骨的内、外髁上，下面连接到跟骨上。腓肠肌是双关节肌，跨过膝关节和踝关节，所以它是双关节肌。它的功能是协同大腿后面的腘绳肌一起屈曲膝关节和踝关节的跖屈作用。
腓肠肌除了有屈膝的功能之外，还有协助膝关节的伸展。有些人可能会问？有没有搞错呀，腓肠肌还有伸膝关节的作用。
蹲下起身时，踝关节固定，由于腓肠肌上面，附着在股骨后方，伸膝时，腓肠肌拉股骨向后，协助肌四头肌完成膝关节伸直。
那么，腓肠肌短缩时，病 人走路膝关节会引起疼痛，蹲下时不会疼痛。因为在蹲下的时候，由于膝关节的屈曲，腓肠肌短缩状态，所以不会引起膝关节的疼痛。
在蹲下起来的时候，如果腓肠肌短缩了，那么病人在蹲下起来时膝关节会疼痛，或者病人无法在蹲位起来，起来需扶着椅子或台子才能起来。比目鱼肌短缩时，病人蹲下会引起膝关节的疼痛，这点与比腓肠肌有区别的。
我们在处理小腿后面的比目鱼肌和腓肠肌时，通常小腿肚子里有很多条索，小鸡蛋样在小腿肚子里面。或者观察小腿肚子的外形，会有高低不平，有隆起状，腿肚子太小不均的形状。说明小腿肚子的比目鱼和腓肠肌是有问题的。
好了，这节课讲到这里。谢谢大家的收看。
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