思路编26：下背痛（2）
思路编26：下背（腰）痛
腰痛的原因有很多，我们要学习会评估诊断的方法，才能快速诊断出腰痛的原因是臀部，还是腹部，胸部及下肢。如果没有诊断、评估的思路来诊断腰痛来自那个部位。
我们的足的底部，足踏在地面上，必须前足与后足受力要平衡。足部支撑着我们与地面接触，必须保持平衡，才 能维持我们人体的稳定。在处理腰痛的病人中，我们发现有一部分病人，整个身体的后表线（膀胱线），都是紧张的。向前弯腰出现腰痛，手不能触到地面，在前弯的过程中，我们观察到病人的腰骶部与正常人弯腰时要高很多。正常人弯腰时，骶椎与腰椎成一平面，胸椎屈曲向地面弯曲。因为我们在弯腰的时候，踝关节灵活-膝关节稳定-髂关节灵活-骶髂关节稳定-腰椎稳定-胸椎灵活这个模式。身体后面肌肉紧张的病人，骨盆前倾功能受限或病人由于长时间的肌肉紧张或久坐等原因，病人骨盆已经不会做前倾的功能了，我们在处理病人腰痛中，经常发现病人在弯腰时，骨盆不会前倾的很多，这种病人就要帮助病人恢复前倾功能。病人骨盆前倾功能受限或不足，就会由骶髂关节和腰椎关节代偿髋关节的前倾功能来满足身体向前弯腰。由于骶髂关节和腰椎由稳定的作用变成代偿灵活的髋关节的功能作用，所以病人在弯腰就会出现腰部的疼痛。整个身体后表线的紧张，原因很多，其中一个原因就是我们前面讲到的足部与地面受力不平衡有关系。
足部与地面接触是三点支撑，接触地面受力的部位是足跟、大足趾底部及第5足趾的底部。如果病人踩在地面上，足底部的足跟（A
）与地面接触和受力过多，检查发现病人足跟（A）有老茧，在（B）与（C）处没有茧，那就是身体后表线紧张的原因。我们在处理病人疼痛时，很多时不考虑足部的问题，其实很多疼与足部有很大关系。足跟有茧，而前面的二个点没有茧，说明病人站立、行走时，受力点都是在足跟上，踩在地上的作用力都在足跟上，而前足的二个点不受力。这种情况的病人，怎么松解身体的后表线上的肌肉，病人当时效果很好，处理完了就不会疼痛了。但是病人只要多走路，由于足部受力的原因，又会紧张回去了，病人的腰痛又再出现。所以，治疗这种病人的腰痛，必须训练前病人足部的平躺，让前足压地能力正常，恢复足部三点支撑的结构。训练前足的方法很多，教大家一个简单的方法，碰到这类病人，当我们松解了病人紧张的肌肉后，练习病人的前足的压地能力。叫病人站在有台阶的地方，前足踩台阶上，后足悬空着并与前足平直，保持身体在中立位。这 样练习一段时间，病人的前足就有力了。就能解决病人因前足功能不足的问题造成腰痛了。