仲师“对照条文”举隅（七）

    今天让我们继续探讨仲景“对照条文”！

  《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。

   厚朴麻黄汤

   厚朴 五两 麻黄 四两 石膏 如鸡子大 杏仁 半升 半夏 半升 干姜 二两 细辛 二两 小麦 一升 五味子 半升 

   上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

  《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》：咳而脉沉者，泽漆汤主之。

  泽漆汤

  半夏 半升 紫参 五两 泽漆 三斤 生姜 五两 白前 五两 甘草 三两 黄芩 三两 人参 三两 桂枝 三两 

  上九味，㕮咀，内泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

   这两个条文从症状上来说都有“咳”，不同的仅仅在“脉”上，但用方上却存在很大不同！

  “咳而脉浮”

   顾名思义，“咳而脉浮”就是患者咳嗽的同时，脉象见“浮”！根据后面使用的“厚朴麻黄汤”的组成分析来看，干姜、细辛、五味子是仲景治疗“水饮”的经典组成，厚朴、杏仁降气平喘，麻黄、石膏清肺中郁热，半夏可以蠲饮除痰，小麦补中气，养阴液，综合分析，这个这个“咳而脉浮”的患者是内有水饮兼并肺中郁热较盛，“咳”缘“饮”逆，“脉”因“热”浮！

   “咳而脉沉”

   “咳而脉沉”，从“泽漆汤”的方药组成分析：泽漆利水，紫参行气，半夏、生姜化饮降逆，桂枝、甘草温阳行水，黄芩、白前清热止咳，人参补中调中！从脉象分析，正因“诸脉得沉者，当责之有水”，所以“咳而脉沉”的患者应该是体内水饮较重，水饮在体内停而不去，闭塞肺络继而引发咳嗽，所以在治疗上要以去“水”为主，因为考虑到“水饮”闭肺也会产生郁热，所以仲景加用“黄芩”清肺热，可谓是“未病先防”！

   这两条的对比要从“脉证”方向入手，结合方药去分析揣测仲景思路，反复研究再经临床锻炼才能有所收获！ 

  （以上仅为个人观点，有不到之处尽请批评指正!）