贺俊伟：深度理解《公立医院内部控制管理办法》之一

作者介绍：

贺俊伟，中共党员，中山市公立医院管理中心委派总会计师。委派单位：中山市博爱医院，高级会计师，注册会计师非执业会员，国家卫生健康行业经济管理领军人才。

深度理解《公立医院内部控制管理办法》之一

2020年12月国家卫生健康委会同国家中医药局联合印发了《公立医院内部控制管理办法》（国卫财务发〔2020〕31号），这个文件和财政部2012年11月印发的《行政事业单位内部控制规范（试行）》（财会〔2012〕21号）有什么区别呢？笔者进行仔细研读后，归纳总结如下，供广大同仁交流分享。

一、内部控制的主体不同

1、《行政事业单位内部控制规范（试行）》的主体是行政事业单位。

2、《公立医院内部控制管理办法》的主体是公立医院。

因为公立医院属于事业单位，所以公立医院不仅应当执行《行政事业单位内部控制规范（试行）》，还同时应当执行《公立医院内部控制管理办法》。鉴于《公立医院内部控制管理办法》的内容是在《行政事业单位内部控制规范（试行）》内容的基础上进行了扩张，所以公立医院只要按照《公立医院内部控制管理办法》执行就可以达到基本上同时执行了《行政事业单位内部控制规范（试行）》。

二、内部控制的客体不同，即内部控制的范围不同

1、《行政事业单位内部控制规范（试行）》的客体是经济活动。

2、《公立医院内部控制管理办法》的客体不仅包括经济活动，还包括业务活动，即客体是经济活动和相关业务活动。

三、业务层面控制内容不同

1、《行政事业单位内部控制规范（试行）》的业务层面内部控制内容是六项，都是属于经济活动的范畴,具体是：预算业务、收支业务、政府采购业务、资产、建设项目、合同。

2、《公立医院内部控制管理办法》的业务层面的业务层面控制内容是十二项，即《行政事业单位内部控制规范（试行）》内部控制中除了政府采购业务以外的其他五项，在《公立医院内部控制管理办法》把“政府采购业务”扩张为“采购业务”，然后增加了六项业务活动，具体是：医疗业务、科研业务、教学业务、互联网医疗业务、医联体业务、信息化建设业务。

四、内部控制目标略有不同

1、行政事业单位内部控制的目标：合理保证单位经济活动合法合规；资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊和预防腐败；提高公共服务的效率和效果。

2、公立医院内部控制的目标：保证医院经济活动合法合规；资产安全和有效使用；财务信息真实完整；有效防范舞弊和预防腐败；提高资源配置和使用效益。

虽然行政事业单位内部控制的目标有“合理保证”二字，公立医院的内部控制的目标里没有“合理”二字，仅有“保证”，但是并不是意味着公立医院是“绝对保证”，因为内部控制由于其固有的局限性以及出于成本效益的考虑，只能合理保证有关目标的实现，不能“绝对保证”。

行政事业单位内部控制总体目标和最高目标定义为“提高公共服务的效率和效果”，公立医院的总体目标和最高目标定义为“提高资源配置和使用效益”。