椎管狭窄是指各种原因引起椎管变窄，压迫硬...

压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。在腰椎病患者中属于比较常见的一类，今天就跟大家分享交流一下有关腰椎椎管狭窄的具体医案。

黄女士，39岁，公司领导。2006年12月8日初诊。

患者形体较胖，腰痛1年，夜间痛剧，不能转侧，阴天及气候骤变则腰痛加重。经某医院放射线摄片诊断“腰椎椎管狭窄”，因畏惧手术，前来中医门诊治疗。舌边暗紫，脉象沉有力。辨为外感风湿不除，“久病入络”夹血瘀痹阻，治宜除风湿，活血通络法。

处方：川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归、川芎、黄芪、苍术、黄柏、灵脂、桃仁、没药、红花、丹参、赤芍、乳香。

12月14日二诊：服药6剂、腰痛大减，能活动转侧，脉与舌诊同前，再以上方化裁。

处方：丹参、当归、乳香、没药、黄柏、知母、赤芍、川牛膝、羌活、秦艽、花粉、红花、桃仁、
灵脂、苍术、生草。

12月22日三诊：服上方6剂，腰痛进一步减轻，惟自觉脊椎关节上下窜痛，上窜至颈椎部，舌转润，脉沉缓，续上方化裁

处方：川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归、苍术、黄柏、灵脂、红花、没药、葛根、桃仁、知母、生芪、花粉、生草。

2007年1月6日四诊：服上方12剂，腰已不痛，时觉脊椎关节上下窜痛。

处方：川牛膝、地龙、羌活、秦艽、香附、当归、川芎、生芪、苍术、甲珠、丹参、知母、花粉、乳香、没药、桃仁、红花、生草。

继服12剂，腰痛未发，脊椎关节窜痛症状消失，脊柱活动自如，遂停药获愈。

本案以腰痛为主症，夜间痛剧不能转侧，阴雨天增重，舌边暗紫，脉沉，辨为风湿夹血瘀痹阻。宜除风湿、活血通络，服药6剂疼痛大减，4次复诊连服20余剂，痛除而愈。

腰痛为肾系疾病之常见症状，但亦见于风湿、腰椎管狭窄、强直性脊柱炎、腰肌劳损等症。中医辩证多以外感风湿夹瘀血为常见。常用身痛逐瘀汤合活络效灵丹化裁。前方熔祛风湿与活血为一炉，后方为张锡纯治瘀血诸痛之方。方用当归活血养血；丹参助活血祛瘀之力；乳香、没药活血行气止痛。因本方祛瘀止痛之力颇强，用此方治疗瘀血作痛甚效，但贵在辨证精当，否则无效。以此方治疗强直性脊柱炎之腰痛，酌加山甲、全虫、地龙等药而获效，亦常用东垣之川芎肉桂汤治疗风湿夹瘀血之腰痛亦效。

上述方剂不建议随意使用，大家要遵循专业医师指导！