为什么说小大夫与明医之间的差距，只是一点“运气”？

一、中医的精神作为刚入临床的中医师，我经常碰到这些问题：就诊患者病情复杂，难以准确辩证，判定寒热阴阳，治疗无从下手，当然难以取得疗效；有时误打误撞治好一些病症，感觉稀里糊涂，更别说吸取经验教训。既然不足，那就需要学习。拼命学习各种知识技术后，发现搞不清楚该在什么情况使用哪种技术。感觉知识是零散的，没有系统的理论把它们串联起来。面对临床，我会感到很无力。时常自问：为什么会产生这种现象呢？记得一入大学，老师就教导我们：要用中医的思维去治疗病症。什么是中医思维，它的根源和理论基础是什么？中医是怎么描述人体，怎么看待健康，怎么认识疾病的发生和发展？多年来我都没有找到答案，所以心中更加迫切想探求这些问题。念念不忘，必有回响。2012年，我阅读到毛小妹老师的博文《“运气”就在人体经络里》。运气学理论指导经络测量，能够准确判定病机，找到病变经络，确立治疗方案。通过对比治疗前后的经络数据，能确定治疗是否有效，及时纠正治疗方向。我内心十分激动，临床困扰有了突破的方向。于是，我全身心投入学习运气学理论。每天苦读《黄帝内经·素问》《黄帝内经·灵枢》，经文晦涩难懂，收获甚少。2014年，我报名参加毛小妹五运六气体质学初级班学习，学会毛小妹五运六气体质学的分析方法，但这不是此次学习的最大收获。最大的收获是认识到要学好中医，要有一颗感恩的祖先的心，用古人的视角观察天地，融入自然，时刻感悟阴阳的变化与我们的关系。中医的智慧来自对天地自然的观察，来自于生活的一点一滴。当重新翻开《素问》《灵枢》的时候，我发现晦涩的词句变得容易理解。如同老者在讲述生活的经验，谆谆教诲让人热泪盈眶。这就是中医的根源，顺应天地自然，保中华民族生生不息的精神。二、不以数推，以象之谓刚学习五运六气，感觉它十分神秘，用天干、地支符号就能推算出每年的运气，得知所主气候、物候、病候等信息。特别是学习毛小妹五运六气体质学后，难免显摆，为亲朋好友排排体质，算算疾病。遇到的最大问题是不准确，并不是每人都会得教科书似的病症，闹出不少笑话。直到读了《黄帝内经·五运行大论》：天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。我认识到五运六气是严谨的医学，不是简单的算术。在整个诊疗活动中，“象”占有最重要的地位，通过望、闻、问、切收集病症信息依然是重要步骤。“象”是分析印证寒热阴阳的基础。在一次诊疗活动中，有三件事情同样重要：询问患者生日确定体质，排出当前运气状态，望闻问切收集病症信息。毛小妹老师有两句话让人印象深刻：运气是一竿子打翻一船人的事情；运气是压到骆驼的最后一根稻草。在临床上，我观察到同期高发病症特别相似。这时，我理解到“运气是一竿子打翻一船人的事情”的意思。在相同时间，某一区域内，所有人都经历着相同的运气。致病的运气因素是相同的，所患病症当然类似。但是，在同一区域里，不是所有人都患病。当前运气对不同人群产生不同影响：可能促进一类人群提升健康状态，甚至促进疾病好转或痊愈；可能导致一类人群健康状态下降，甚至引发病症或加重疾患。在当前运气产生不利影响的人群中，并不是所有人都会患病。只有体质弱的或生活习惯加重当前不利影响的才会产生病症。我们形象形容：运气是压到骆驼的最后一根稻草。这时候的治疗首选是去除“稻草”即致病的运气因素，“扶其不及，抑其太过，纠正运气的偏性，这个治疗原则是相同的。我观察到同一时期的用药和选穴大致相同，但会根据患者生日体质做出调整。往往药到病除，疗效立竿见影。五运六气能够帮助医者准确的抓住病因病机，它是一个精准的辩因论证工具，它为我们临床给出具体时空下讨论问题的前提。运气学理论在《素问》有七篇大论文章，大概占有1/3以上的篇幅。纵观全文，运气学理论贯穿了整本书籍。对于医者来说，它如同房屋的设计图纸和框架，让零散的知识系统化，成为一个有序的整体，让医者能准确辩证，选择治疗方案，取得疗效。它是中医的脉络系统，有着重要的意义。三、预防与健康现代人更加重视预防疾病，提高健康状态。人体不堪重负，才会被“最后一根稻草”压到。平衡致病运气因素，拿去“最后一根稻草”只是扶起人体的第一步。去掉人体超重的负荷，提高健康状态，预防疾病是“上工”所为。毛小妹五运六气体质学提出“谁（生日）在（区域）何时（发病时间）病（病症）”的诊疗公式。首先就看是“谁”病，《内经》强调弱脏先受邪的观点，也是毛老师分析体质的定病位的基本点，我认为是提高健康、预防疾病的核心基础。运气学体质信息包括易病脏腑（心、肝、脾、肾、肺），易感病性（风火、燥火、寒湿）。通过这些信息构建此人的易感模型，如郁热、下寒等，制定健康促进方案（食疗、功法、针灸、药膳等），做到纠正亚健康状态，预防疾病的目的。四、2014年腰痛的运气分析2014年8月到10月，成都地区降雨丰富。这段时期“腰痛”是高发疾病，共同的主要症状是：腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能弯腰、不能行走，舌尖红，苔白腻。当时，我们选用膀胱经局部及远端取穴，部分患者疗效不显。当时我初学五运六气，根据当前运气因素选取天枢穴，单一穴位一次针刺后腰痛马上缓解一半以上。以下把分析过程列出，有不足还望各位同道海涵：2014年运气状态表中运土运太过司天在泉司天2/4～8/5在泉8/5～2/4少阴君火阳明燥金六气初之气2/4～4/6二之气4/6～6/5三之气6/6～8/5四之气8/5-10/5五之气10/5-12/5終之气12/5-2/4客气太阳寒水厥阴風木少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金主气厥阴風木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水与2014年有关的《素问》条文：岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四支不举。敦阜之纪，是谓广化……其脏脾肾，其经足太阴阳明……其病腹满四肢不举……此少阴司天之政……水火寒热持于气交，而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤，眥疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干肿上。条文中很明确叙述了2014年的易发疾病就有腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能弯腰、不能行走，主要病因是“湿”。疾病的位置在气交。气交在哪里？《素问·六微旨大论》:岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。此谨遵土运太过，病脏脾肾，腰痛从脾胃入手，选用足阳明经天枢穴，故取得满意的临床疗效。

毛小妹老师简介幼承家学，四代中医传人，临证20余年世界中医五运六气联合总会首届会长广东省中医院治未病中心科特聘专家深圳宝安中医院流派工作室专家加州中医药大学博士班导师2006年与白贵敦合著出版《医易时空医学》2012年与田合禄、秦毅合著《中医自然体质论治》2017年，为祖国中医药事业伟大复兴，与丈夫白贵敦医师回国进行五运六气临床大数据的采集和挖掘，以支撑中医天人相应客观化的诊断系统，促进中医智能化时代的到来

毛老师《五运六气体质学》基础课已上线上医课堂