针灸常用腧穴——公孙
【穴名释义】
该穴为脾经的络穴,由此通向胃经,昔有肝木为“公”,脾土为“孙”之说,故名公孙,属足太阴脾经。
【定位取法】
位于足内侧缘,当第1跖骨基底的前下方。临床取穴时应先触及足内侧的第1跖骨基底这一骨性标志,然后再取穴。也可沿第1跖骨紧贴着向足跟部推,遇到阻力是穴。
【穴性特点】
本穴为足太阴经络穴,别走阳明,功善健脾化湿,和胃理中,兼治表里两经疾患;又为八脉交会穴之一,通于冲脉,公孙穴又是平冲止呕之要穴;冲脉和任、督两脉同源异流,同起胞中,有“血室”、“血海”之称,故针刺公孙穴可调经、固胎气。
【主治概要】
1.本穴为足太阴脾经络穴,其络别走足阳明胃脉,可以治疗表里两经之疾病,如腹痛腹胀、呕吐泄泻、胃痛、便秘等病。临床上多用于治疗急慢性胃炎、急性胃肠炎、消化不良、胃痉挛等。
2.本穴通于冲脉,又与内关相合于胃、心、胸部,取公孙既可平冲脉之气又可止呕吐,临床用于治疗妊娠呕吐、顽固性呃逆、化疗期胃肠道副反应、食管癌梗阻等病。
3.本穴通于冲脉,可治疗妇科疾病,如原发性痛经、习惯性流产等。
4.现代临床研究表明,公孙穴与内关穴配伍治疗可降低消化性溃疡患者血浆内皮素(E T)水平、升高一氧化氮(NO)水平,改善黏膜缺血缺氧,使受损的胃壁趋向恢复。
5.现代研究表明,针刺公孙穴对胃、肠功能起双向调节作用,可以抑制胃酸分泌,又可促进小肠液分泌的增加。
【临床应用举例】
1.急性腹痛 急性腹痛是胃肠道痉挛、急性胃炎、急性胆囊炎、胆结石等急性内科病症的主要伴随症状。公孙属足太阴之络,联系足阳明胃经,通于冲脉。冲脉起于胞中,循腹至胸中而散。针刺公孙穴能疏调肠胃、解痉止痛、行气活血,从而达到“通而痛止”。
毫针刺法:患者坐位或仰卧位,选取双侧公孙穴,常规消毒后,直刺0.8~1.0寸,采用泻法或提插捻转强刺激手法。临床上随证取配穴:胃脘痛配足三里、中脘;胆绞痛配足三里、内关、胆囊穴;痛经配关元、足三里、次髎;急性阑尾炎、阑尾周围脓肿配足三里、阑尾穴。
2.便秘 便秘是以大便干燥、粪便量少、每周排便次数少于3次、排便困难,同时可伴有下坠感、便不尽感、直肠胀感等为特征的功能性疾病。正常排便需要肠内容物以正常速度通过胃肠道及时抵达直肠,产生便意,引起排便反射;排便时,盆底肌群协调活动,完成排便。其中任何一个环节出现问题,均可引起便秘。
隔姜灸:取老姜数片,在其中扎针孔数个,置于双侧公孙穴,用艾条雀啄灸,以局部潮红为度,如此反复3次,灸法隔日1次, 10次为一疗程。临床亦有用于治疗术后腹胀,施以毫针刺,平补平泻法,留针时间必须要长,不少于40分钟为宜,少则达不到运脾消胀的目的。
3.习惯性流产 自然流产连续发生3次或3次以上者,称为习惯性流产。婚后受孕3个月以内或3个月以后,临床表现腰痛,少腹坠胀,阴道少量流血,色淡红,质稀薄,精神萎靡,舌苔薄白,脉弦滑而流产。习惯性流产属祖国医学“滑胎”范畴。公孙穴通于冲脉,可固冲任,起安胎作用。
(1)毫针刺法:患者仰卧,用毫针快速刺入双侧公孙穴,进针0.5~1寸,施捻转补法,使酸、麻感上传至膝。
(2)穴位注射法:患者仰卧位,取双侧公孙穴,用5毫升注射器抽取丽参注射液2毫升,穴位皮肤常规消毒,公孙穴直刺1寸,回抽无回血后,每穴推入药液1毫升,出针后按压针孔,防止药液反流和出血。每日治疗2次,间隔6小时。
4.顽固性呃逆 持续3日以上不能自愈,用常规药物治疗如肌内注射胃复安、654-2等,不能彻底缓解的呃逆定为顽固性呃逆。中医学认为呃逆是指胃气冲逆而上,见呃呃有声,声音短而频,不能自控,甚至妨碍谈话、咀嚼和睡眠等主症的一种病患。公孙为八脉交会穴,通于冲脉,能平冲止呕;又与内关(八脉交会穴,通于阴维脉)合于胃、心、胸,故临床上公孙和内关常配伍使用。
(1)毫针刺法:患者仰卧位,取双侧公孙,直刺得气后行捻转泻法,强刺激,留针30分钟,期间每5分钟捻转1分钟以保持针感。每日治疗1次, 5次为1疗程。
(2)电针法:患者仰卧位,穴位常规消毒后,取30号1.5寸毫针,垂直进针1寸得气后,与同侧三阴交相连接电针仪,通以脉冲电流,选用密波(50~100赫兹) ,强度以患者能忍受为度,每日1次,每次通电20分钟, 7次为1疗程。通常与内关穴合用,治疗一个疗程无效者,建议改用其他方法治疗。针灸对单纯性呃逆具有良好的疗效,但对于癌症等器质性病变引起继发性呃逆证,只能暂时缓解症状,不能根治。对于妊娠呕吐,则采用平补平泻,不能采用强刺激手法以免动胎气。
5.原发性低血压 世界卫生组织在1978年将原发生性低血压定义为非同日3次测量血压低于收缩压90毫米汞柱,和(或)舒张压60毫米汞柱,同时排除器质性病变引起的继发性低血压和直立性低血压。原发性低血压病,证属中医心病气虚范畴,系由心和周围血管及全身功能活动衰弱致体内阴阳平衡失调,心脏对周围血管内血液的推动力下降所致。公孙配内关对心胸病有相对特异性治疗作用,针灸刺激可提高心血管的舒缩功能,使心的排血量增加,可治疗原发性低血压。
毫针刺法:患者仰卧位,穴位常规消毒后,垂直进针1寸得气后行捻转补法,留针30分钟。每日治疗1次, 5次为1疗程。