朱良春用药经验集 四（名老中医学术经验整理与继承）
发表者：赵东奇
一、黄药子为治甲状腺肿大之主药
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
甲状腺肿大类似中医“瘿气”之病，多因肝气郁滞，郁久化火，伤阴化痰，痰聚成瘿；或外感毒邪，入血化热，内伤脏腑，生痰化瘀，聚颈成瘿。本品能化痰软坚、散结消瘿，《斗门方》单以本品浸酒饮，治项下气座结肿。而《本草纲目》记载，黄药子有“凉血、降火、消瘿、解毒。”的功效，与瘿气病颇为扼要。学生通过对黄药子治疗甲状腺腺瘤、甲状腺纤维瘤、甲亢等引起的甲状腺肿大的临床观察，发现其疗效满意，可谓“屡用之达药”。
临床学生自拟抗甲消瘿汤，常以黄药子 10-15g为主药，配夏枯草15-30g、玄参15g，生牡蛎30g、浙贝母15g、山慈姑10g（邓铁涛先生认为消瘿汤配山慈姑为甲状腺肿大必用方药）、三棱10g、莪术10g、赤、白芍10g、香附10g为基础方，治疗甲状腺肿大、甲状腺腺瘤、单纯性甲状腺肿者，加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g等软坚散结、疏肝活血之品，若易怒情绪加郁金10g、栀子10g，咽部异物感加苏子10g、茯苓10g、厚朴10g，甲状腺肿块痛加三七粉10g，甲状腺肿块坚硬加穿山甲10g、浙贝母改土贝母15g，临床应用后，患者大多可康复。对于甲亢合并甲状腺肿大病人，此期病机多为阴虚阳亢，心肝火郁，与单纯性甲状腺肿不同，故在基础方上，配生地黄15g、麦门冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黄连10g、牡丹皮10g等滋阴潜阳、降火解郁之品取效。若烘热甚重用丹皮15g、加黄柏10g、知母10g，心慌甚加沙参30g、麦冬20g、五味子15g，震颤重用白芍25g、加白头翁30g、钩藤20g，口燥咽干加乌梅15g、天花粉20g，眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g。但临床对于甲亢伴肿大者，切记犯用海藻、昆布、海带之类含碘多的药物取一时之效，因为碘虽可暂时抑制甲状腺激素的释放，使甲亢症状减轻，但当这种抑制作用减退或消失，甲状腺激素大量合成或释放，致使甲状腺肿块变硬，病情反复并加重。
本品有毒，不宜过量。如多服、久服可引起吐泻腹痛等消化道反应，并对肝肾有一定损害，故脾胃虚弱及肝肾功能损害者慎用。
二、鬼箭羽活血破瘀，善于降糖、消癥瘕
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之状，故又名卫矛，味苦性寒，向以破瘀行血、活络通经之功，学生应用常效验于临床，故喜用之。
1.活血降糖，善治糖尿病：
朱良春先生认为，本品具活血化瘀之功，对糖尿病并发心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，有改善血液循环，增强机体代谢功能．既能治疗，又可预防，实为糖尿病之上选药品。现代药理证明本品所含草酰乙酸钠，能刺激胰岛细胞，调整不正常的代谢过程，加强胰岛素的分泌，从而降低血糖达到根治之功效。在长期实践中，学生根据祝谌予降糖对药汤合颜德馨、李介鸣、朱良春诸位名医的经验对药，自拟验方降糖汤，临床对气阴两虚型糖尿病，屡收佳效。药方组成为鬼见羽15g、天花粉15g、地锦草30g、鸟不宿15g、苍术15g、玄参30g、黄芪30g、熟、生地30g、山萸肉15g、山药15g、丹参30g、葛根30g其功效为益气滋阴，活血降糖。若尿糖不降，可重用花粉30g，加乌梅 10g；若血糖不降加人参白虎汤，人参（或西洋参）10g、知母10g，生石膏重用30-60g；若血糖较高而又饥饿感明显者，可重用熟地30g，加玉竹15g。此外，临床对糖尿病之阴虚燥热者，因本品味苦善于坚阴，性寒入血，又擅清解阴分之燥热，每于辨治方中加用本品30g，能止渴清火。
2.破瘀癥瘕，善治子宫肌瘤：
学生老师肖承悰教授是我国著名的中医妇科大家,临床尤其擅长治疗在子宫肌瘤，在中医治疗子宫肌瘤这一领域有着“南沈北肖”之美称。（南沈：是指上海中医药大学的沈仲理教授）临床肖老师根据《日华子本草》云：“通月经，破癥结，止血崩”。和《本经逢源》云：“鬼箭，专散恶血”等理论，认为鬼箭羽味苦、性寒，入厥阴肝经，破血通经消癥。临床时常用鬼箭羽配急性子，一寒一温，共奏破血化瘀、软坚消癥之功。现代药理提示鬼箭羽有改善血液循环，增强机体代谢及调节内分泌等功能；而急性子则使子宫紧张度增强，收缩加速，并能有抑制雌激素等作用，故肖老师将其视为治疗子宫肌瘤病之首选药对。并创制了肌瘤内消汤或丸：鬼箭羽15g、急性子10g、赤芍15g、香附15g、月季花15g、生首乌15g、远志15g、射干15g、制鳖甲15g、昆布15g、山慈菇15g、生牡蛎30g、夏枯草15g。
三、泽泻为代谢综合症之效药，泽泻汤为治冒眩之良方
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
泽泻甘淡性寒，其功长于利水，世人皆知，并且经现代药理研究也已证实。
《神农本草经》认为本品：“久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上”颇为有理。临床我们发现泽泻“不饥，延年，轻身，面生光”的说法，与现代药理的研究成果，减血中胆固醇含量、持续降低血压、降血糖、抗脂肪肝、减肥及缓和粥样硬化作用颇符。故临证时常重用泽泻，治疗肥胖、高胆固醇血症、高尿糖、高血压、脂肪肝等代谢综合症。学生自拟降脂减肥汤（荷叶30g、决明子30g、半夏15g、陈皮15g、茯苓30g、苍、白术各15g、薏苡仁30g、黄芪30g、防己15g、泽泻25g、山楂30g、制首乌30g）水煎服，或改作丸剂亦可，对脾虚痰湿之单纯性肥胖、高脂血症及脂肪肝有良好的效果。偏高胆固醇血症加生蒲黄15-25g、大黄10-15g；偏脂肪肝加大黄10-15g、茵陈蒿30g；偏动脉粥样硬化加生蒲黄15-25g（鬼箭羽30g）、海藻15g、水蛭10g；偏高尿糖加鬼箭羽30g、花粉30g、乌梅 10g；偏肾阳虚加淫羊藿10g、桑寄生15g。
学生认为仲景用泽泻汤治冒眩就是运用“泽泻能行水上”之理，今用于治疗梅尼埃病、椎-基底动脉供血不足等。临床自拟化痰止眩汤：半夏15g、天麻15g、白术25g、泽泻50g、陈皮10g、茯苓30g、桂枝10g、甘草10g、生姜为引。若椎-基底动脉供血不足者加葛根30g、川芎15g，若耳鸣加石菖蒲15g、磁石30g，若头痛明显加蔓荆子15g、白芷15g，若颈部僵直加牛蒡子10g、僵蚕10g，若胸闷重听加石菖蒲15g、郁金15g，若肢体沉重、苔厚腻加石菖蒲15g、藿佩各10g，若偏肝风内动昏仆、肢麻、震颤者加柴胡15g、白芍15g、生牡蛎30g，若偏气虚神疲懒言、纳呆脉细弱者加党参30g、黄芪30g，多奏佳效。
四、天南星为止骨痛抗癌之要药，神经精神类疾病之良药
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
天南星辛温，其性燥烈，专走经络，为开结闭、散风痰之良药。现代药理研究：天南星确有明显的镇痛、镇静作用，故用之多效。
天南星止骨痛、抗癌之要药
学生根据《素问·至真要大论》“留者攻之”、“逸者行之”的原则，在痹证的研究与实践中，善用《太平惠民合剂局方》之小活络丹，对痰瘀阻于经络，肢体关节疼痛、麻木者，常获奇效。学生通过临床体会，盖久痛多瘀，亦多痰，凡顽痹久治乏效，关节肿痛，活动受限，多是病邪与痰瘀凝聚经隧，胶结难解，故常规用药，恒难奏效。必须采用透骨走络涤痰化瘀之品，方能搜剔深入经隧骨骱之痰瘀，痰去瘀消，则肿痛可止。天南星功能燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结，尤善止骨痛，对包括类风湿性关节炎在内的各种骨痛均具有良效。
天南星既化痰软坚，又散结消肿，实为抗癌之要药。朱良春先生善用天南星，对癌症骨转移疼痛常在辨治方中加之，颇收著效。广东省中医院肿瘤科临床证明天南星不仅可以止骨痛，减少了麻醉药的使用量，而且还能抗肿瘤，值得推广应用。
治疗神经精神类疾病显奇效
学生应用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛、癫痫、震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等神经精神类疾病的思路，深受近代名医胡建华影响，临床应用效如符鼓。
镇静止痛除头痛 《丹溪心法》云：“头痛多主于痰”。临证常用天南星治疗血管性头痛、枕大神经痛，疗效满意。血管性头痛类似中医之“偏头风”，病机多为瘀血阻络，风阳上扰，痰浊内阻。治疗以活血通络，平肝熄风，祛痰化浊为益。临床常用天麻15g、川芎15g、丹参30g、白、赤芍各15g、桃仁10g、红花10g、地龙15g、僵蚕15g、天南星20-30g、石菖蒲15g。痛剧者加全蝎6g，蜈蚣2条。
熄风豁痰治癫痫 天南星善熄风止痉、镇惊豁痰，故为痫证首选之品。在临床的应用中，常以天南星15g为主要药物，配合地龙15g、白僵蚕15g、天麻15g、钩藤25g、远志10g、石菖蒲15g、丹参25g、白芍25g、炙甘草10g、生铁落60g为基础方，治疗风痰蕴热，上蒙脑窍之癫痫。若小发作型癫痫者，短暂意识丧失，加天竹黄15g、枳实15g、竹茹15g；若腹痛型癫痫者，重用加白芍50g、钩藤25g；若精神运动型癫痫者，性情忧郁焦虑、虚烦不安，加淮小麦30g、大枣10g；若兼心肝火盛者，心烦狂躁加龙胆草10g、黄连10g、生大黄10g；若兼冲任失调者，月经期前后发作，或伴加经期前乳胀者加肉苁蓉15g，仙灵脾30g；若兼气虚者，记忆力下降，神疲懒言、纳呆脉细弱等，加党参30g、黄芪30g；若兼淤血者，外伤史或难产引发、或与月经周期有关，或头痛、面色黎黑、肢体麻木、舌唇紫暗等，加川芎15g、红花15g或莪术；此外，对震颤麻痹、多发性抽动—秽语综合征、眩晕、中风等也可用之。
化痰定志疗精神类疾病 学生在临床的应用中，常以生天南星20-30g为主，配合胡建华先生验方加味甘麦大枣汤（炙甘草10g、浮小麦30g、大枣10g、菖蒲15g、远志10g、丹参30g）治疗神经衰弱、自主神经功能紊乱症、忧郁症、精神分裂症等精神类疾病，疗效满意。若烦躁恍惚者，加知母15g、百合30g；若心悸者，加炒酸枣仁30g、五味子15g；若不寐者，加炒酸枣仁30g、夜交藤50g、生铁落60g；若触事易惊者，加用龙齿30g、茯苓神30g、人参15g；若肌肉不自主颤抖者，加用蝉衣15g、地龙15g、僵蚕15g、钩藤30g；若狂躁严重者，加用龙胆草10g、黑山桅15g、生大黄10g、青礞石15g。
临床对制天南星汤剂用量15～30g为宜，少则乏效。精神类疾病生天南星为益。若癌症骨转移疼痛疗效不著者，逐步增加至50～60g，以达到止痛、消肿甚佳。
五、威灵仙为骨痹之要药，善治结石痛，功在通利
朱良春教授是我国著名的中医临床大家，朱老学验俱丰，用药独具匠心，临床疗效显著。学生十分崇敬朱老，细心拜读《朱良春用药经验集》一书，受益匪浅，现将临床应用心得与体会总结如下，与同道共享。
威灵仙，辛散温通，性猛善走，通行十二经，既能祛风湿，又能通络止痛，为风湿痹痛之要药，消骨鲠喉（食管骨性异物），医者皆知。
威灵仙为骨质增生必用之品
学生认为威灵仙是骨质增生必用之药。其原理有二，一威灵仙能通行十二经，可以用其缓解病变关节周围紧张挛缩的肌肉的作用；二威灵仙能消骨鲠，疗痹通络止痛，可以用其延缓骨质的进一步退化，消除的骨刺压迫所致之痹痛的作用。临证时如遇见颈椎、腰椎、跟骨骨质增生等病人常用之。临床学生自拟抗骨痹汤，常以威灵仙20g、骨碎补20g为主，配狗脊15g、熟地15g、淫羊藿15g、肉苁蓉15g、鹿含草15g、鸡血藤15g、元胡15g、木瓜15g、赤、白芍各15g、甘草10g。若病在颈椎去木瓜15g，加葛根30g、川芎15g、桂枝15g、姜黄15g、羌活15g；病在腰椎加杜仲15-30g、续断15g、桑寄生15-30g、牛膝15g；伴坐骨神经痛加丹参25g、乳没各10g、桃仁10g、红花10g；病在膝盖、跟骨者加菟丝子15g、川牛膝15g、甲珠15g、皂角刺15g；骨刺明显者重用威灵仙30g、骨碎补30g加土鳖虫15g、地龙15g。
威灵仙善治各种结石痛
《药品化义》曰：“威灵仙性猛烈，善走而不守，宣通十二经。”现代中医研究威灵仙有溶石、排石、解痉等作用。临床常用于治疗尿路结石及胆道结石，及结石引起的平滑肌痉挛剧痛。据此，学生用威灵仙15-30g、配伍鸡内金、海金沙、金钱草合缓急止痛芍药甘草汤治疗各种结石痛，效如符鼓。若尿路结石加石韦15g、冬葵子15g、瞿麦20g、炒车前子（包煎）15g、川牛膝15g、滑石（包煎）20g，伴腰腹剧痛者加元胡30g、地龙20g；若胆道结石加柴胡15g、枳壳15g、郁金15g、木香10g、茵陈蒿30g、黄芩15g、大黄10g，伴胁肋胀痛明显者，重用郁金，加延胡索20g、川楝子15g。
威灵仙功长于通利
配大贝、穿山甲、皂刺治尿等待
威灵仙入膀胱经，咸能走血，性猛烈，走而不守，宣通五脏，故治疗膀胱气化不利之力甚宏。著名男科专家王琦教授临证时，遇见尿等待者，在辩证的基础上，加威灵仙配大贝、穿山甲、皂刺。
配土茯苓、萆懈可治痛风
痛风早、中期以关节炎为主要临床表现者，因发作时多以下肢关节疼痛、红肿为主，类似中医的“风湿热痹”。威灵仙辛散宣导，走而不守，通行十二经络的，改善关节肿痛，配清热解毒除湿之土茯苓、萆懈改善热痹之红肿。实践证明三药合用，有显著的排尿酸的作用。
配丹参、连翘可治慢性胆囊炎
胡树芝先生认为慢性胆囊炎的病机核心是郁热、瘀血。据此，胡先生以辛散温通咸软之威灵仙，通经络而止痛；苦微寒入血分之丹参凉血、行血、祛瘀；苦微寒之连翘清热，消痈散结。自拟威参汤（威灵仙30g，丹参30g，连翘30g）临床治疗本病疗效颇著。