董小姐亲历：我最喜欢的糖尿病诊疗是这样的……
2017.1.16 周一
腊月十九 丙申年
忌完美主义
万物皆有裂痕，那是光进来的地方
——《Athem》
“根据这份检查报告来看，你已经可以确诊为1型糖尿病。所以从今天开始，你需要打胰岛素了，不过，不用害怕，稍后我们的糖尿病教育专员会告诉你怎么使用胰岛素，营养专家会来帮助你怎么搭配饮食，我可以理解现在的你很难接受这个事实，我们的心理治疗师稍后会来和你聊聊，有任何的问题你都可以和她说。另外，这份是你的糖尿病个案管理，希望你可以认真填写，帮助我们更了解你，平时有问题，也可以及时和我们沟通…”
如果，当被确诊的那一刻，你的身边有这样一个团队，是不是可以少走点弯路？是不是可以不用独自面对内心的孤独和害怕？如果，在糖尿病陪伴的日子里，被这样的团队悉心呵护，是不是可以少了一点对并发症的恐惧？
不知道有多少人和我一样，有着这样的一个梦。无论是美国糖尿病协会还是中国的糖尿病学会，在每年的指南中都会再一次强调建立一个健全糖尿病团队的重要性，规范糖尿病诊疗。来看看现实。
医患数量极度的不平衡，在三甲医院找个专家挂个号都无比艰难,和医生见面说话的时间不足3分钟，除了生理上的疼痛不舒服很难再顾及饮食运动的调整。
无论是患者还是医者，都清楚要管理好糖尿病，一整个糖尿病管理团队至关重要，只是在现行的医疗体制内，对于每一个医生和糖友来说，这始终是一个遥不可及的梦。
所以，当我偶然听说，国内竟有这样一个医生，坚持着自己的初衷，并且实实在在的建立起了这样一支团队的时候，我迫不及待的坐上了上海去南京的火车，急切的去探访和寻找身边的糖尿病管理团队。
医院坐落在南京十字街，一早的火车，中午12点就到了医院，这个时候正是医院停诊休息的时候，大厅里只有稀稀落落的人,刘超医生的内分泌诊室在3楼，我径直来到3楼，门口已经排了不少人，打听下来，原来都是没有挂上号的患者，在等着刘超医生加号。
其中不少患者和我一样，都是特地从外地赶来的，一个爸爸带着儿子来看甲亢，坐了3个多小时的车，没在网上预约上医生只能在这里排队加号，我问他闲聊，刘超医生怎么样，这个爸爸露出一丝笑容，刘医生很和蔼可亲，前面有一系列的预诊团队，病情都问的特别仔细，最关键的是开得药有用，现在血指标查下来基本正常。只是，每周要请假奔波两地，单位都不乐意了。
其实刘超医生最为人所知的是其自然疗法（在公众号搜素自然疗法，就可以找到相应的文章），此次来探访，除了想一窥糖尿病全套管理团队究竟如何，还想看看这个神秘的自然疗法到底是什么。
诊室门口等待加号的患者和家属
耐心排队间隙，我开始观察为什么刘超医生的诊室一字排开一共有5,6个之多，上面挂着不同的科室名字，有内分泌科室，也有营养科，还有人体成分分析室，睡眠呼吸监测室这些不太常见的科室。
叫到号的患者被带进不同的诊室，大概15-20分钟后被带去第二个诊室。第一次来的我，实在摸不清什么情况，在一旁的外地爸爸，看我一脸茫然的样子，很耐心的告诉我，一会儿等叫到你的号，会有人带着你先去看第一个医生，帮你填写病史，问清楚疾病状况，然后才会去刘超医生那儿会诊，如果需要后续的其他科室跟进，你就会被带去其他科室直接就诊。
正说着，一个护士样子的工作人员带着患者从刘超医生诊室出来，说，我马上联系外科主任过来会诊。接着就开始打电话，一路陪伴患者直到外科医生前来会诊。
一直等到下午3,4点，护士台叫到了我的号，终于可以一探究竟了，我自然不会放过每一个提问的机会。我先是被一个年轻的医生带去了第一个诊室，我迫不及待的开始提问，你是内分泌科医生?
年轻医生笑着告诉我，是的，接着就开始记录我的病情，因为是第一次就诊，她问的相当仔细，从6年前发病时的情况，到最近一次验血报告单都一一记录在病史上，平时的用药方案，饮食运动习惯也被问及，就连瞬感血糖报告上的数值她都写进了病史。耐心程度让我感觉体验了一次vip服务，大概20分钟以后，我被带去了第二个诊室，也就是刘超医生的诊室。
睡眠呼吸检测室
刘超医生话不多，仔细看了病史后，又看了看我。你的甲状腺很肿大啊，甲功正常吗，我正想说正常，他直接拿起身旁的B超机器，给我做了个甲状腺B超。我还在惊讶诊室里居然还配套了B超机器，检查已经做完了。还好，两边有结节，但都不碍事，甲功正常就可以。刘超医生说完，就开始具体问我最近的血糖控制情况，然后嘱咐身旁的工作人员，一会儿建立个档案下载个app。除了为我调整用药方案，听说我对自然疗法感兴趣，嘱咐说一会儿见下营养科。
刘超医生在诊室门口
就这样，我被带去了第三个诊室。之前那个护士样子的工作人员原来就是糖尿病教育专员，同时也是糖尿病个案管理师, 如果是首诊糖尿病的病人，由她负责来指导患者如何服药，怎样使用胰岛素，怎么测量血糖。作为我这个老病人，自然这些基础知识已经熟知，于是乎这位糖尿病教育专员就开始指导我下载配套app,通过app来进行血糖管理，这些血糖记录她可以实时看到，如果有任何问题，我也可以直接在app上向她提问。如果她无法解决这些问题，她会帮助我找到合适的医生来回答我的这些问题。
血糖管理app例图
记录完我的基础档案后，我被带去了第四个诊室—营养科。营养科医生告诉我，现在使用最多的自然疗法是限食疗法。由于我的体重偏轻，其实并不太适合限食疗法·，加上要依靠胰岛素，会有低血糖风险。只是看我实在好奇，她还是耐心的和我讲解了什么是限食疗法。
限食疗法适合BMI>24的超重患者，或者是糖尿病前期患者，分为院内和院外两种方式。院内一般是9天时间，采用的是1+5+3的方案。第一天进食600大卡，接着五天500大卡，最后三天恢复600大卡，所有食物全部由院内供给，制作食物的厨师必须经过统一培训，严格控制食物生重。主食的搭配一般会是高纤维杂粮饭，馒头，代餐通常是低GI饼干，同时配合蔬菜汤、蛋白粉，纤维粉等等。
从和我的谈话中，这位美女营养科医生不断在探索最优的饮食搭配，在保证营养的同时改善食物的口感。她告诉我，按照以往的临床经验，第一、二天患者都会有明显的饥饿感，院内限食疗法最显著的效果就是体重下降，血糖得到改善。当然，出院后，为了巩固治疗，还需要配合长期的院外限食，通常建议采用5+2方案，5天正常饮食，2天400大卡低热量饮食。
走出诊室的时候，不知不觉已是晚上5点半了。我匆匆和医生告别，一头钻进夜色中。错过了原先预定回上海的火车，可是心里并不着急，看着路上人来人往，忽然发现自己很幸运。
一整个下午的就诊过程还历历在目，或许从没有人会认为去医院看病是一种愉悦的体验，可是今天的诊室却出乎意外的使我感到温馨，少了点烦躁，多了点信任。我不知道还需要多久，在我们身边，这样的管理团队会越来越多，这样的就医体验会成为常规。只是，现在这一切，已不再是遥不可及的梦。
同时作为一名患者，我们也需要慢慢调整就医观念，不再只是把糖尿病单纯的视为内分泌系统疾病，平时的血糖管理除了找寻内分泌医生的帮助，还应该有意识的加入营养师、心理师等等的共同参与。
每周一，董小姐在此等你，不见不散