低血糖也能无症状！警惕糖尿病患者的无声杀手：「无症状性低血糖」
都知道低血糖犯了人不好受，会出现心悸、乏力、狂出汗、手抖等症状。可低血糖远不止这一副面孔！警惕来势汹汹的“无症状性低血糖”，它比有症状的低血糖凶险得多。
低血糖是指血浆中的葡萄糖水平下降，当成人血糖水平降低到2.8mmol/L（50mg/dl）以下，糖尿病患者血糖水平降低到4mmol/L（72mg/dl）以下时，会出现心悸、大汗、乏力、面色苍白、饥饿等症状，严重时神志改变，持续6小时以上的严重低血糖会给大脑造成不可逆损伤，出现癫痫、昏迷甚至死亡。
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一般来说，这些人群更容易出现低血糖：
摄入不足的：比如节食减肥人群、做过肠道切除手术的、贫困地区人群等。
消耗过多的：比如剧烈运动后、发热人群、重度腹泻、患有恶性肿瘤等。
糖转化过多的：比如降糖药物服用过量的糖尿病患者、胰岛素瘤患者等。这部分人群胰岛素过多，使体内的糖被转化消耗，导致血糖下降。
糖生成不足的：比如肝病患者、糖原积累症患者等，这类人群肝糖原合成减少或有糖原分解障碍。
而无症状性低血糖在发生时没有任何感觉和先兆，患者通常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，很可能导致心脑器官受损，比如变成植物人、大脑有不可逆损伤等，甚至遭遇生命危险。
因为没有症状，所以难以察觉。当患者不知不觉陷入昏迷时，身边人会误以为是睡着了，很容易耽误抢救。还有些人会在开长途车时突发无症状性低血糖，对自己和他人都很危险。
无症状性低血糖是治疗糖尿病过程中最常见的一种急性并发症，常见于病史长、因年纪大而感觉迟钝的糖友，因此无症状性低血糖又被称为“糖尿病患者的无声杀手”。
除了糖尿病患者，下面几类人群也可能发作无症状性低血糖：
肝肾功能不全患者
长期酗酒人群
服用β受体阻滞剂，如阿替洛尔、美托洛尔、盐酸索他洛尔、卡维地洛等药物的患者
频繁发生低血糖人群
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因为没有症状，极易被忽视，所以加强血糖监测、注意生活方式和正确急救是应对无症状性低血糖的关键，尤其是糖尿病患者：
01
加强血糖监测
① 在进食量减少时、运动后、睡前、夜间起夜时、调整药物后这几个关键时间点增加血糖监测的频率。尤其是晚间服用降糖药的老年糖尿病患者，要格外小心夜间或凌晨发生无症状性低血糖。
② 如果是频发低血糖的糖尿病患者，可以在咨询医生之后，放宽血糖控制目标。
③ 如果因药物频发低血糖，可以和医生沟通，调整治疗方案。
02
注意生活方式
根据医生的建议，协调好三餐、运动和用药的关系。
① 进餐要定时定量，既要限制碳水化合物摄入，又要保证一定量的主食。
② 依据血糖检测结果，可以在两餐之间和睡前适当加餐，以牛奶、鸡蛋等高蛋白食物为主。
③ 运动量和运动强度要适中，如果临时增加运动量，要及时加餐或者减少药量。
④ 任何擅自增加降糖药剂量的行为，都有危险性，必须遵医嘱用药，调整药量前务必咨询医生。
⑤ 不酗酒，尤其不能空腹饮酒。
⑥ 为安全起见，频发低血糖或有无症状性低血糖发作史的人，尽量别开车。
⑦ 肝肾功能不全患者也要定期监测血糖。
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03
掌握急救知识
可以随身携带几块糖、几包饼干。频发低血糖或有无症状性低血糖发作史的，还可以随身携带急救卡片和含糖食品，将卡片放在手机壳背面、上衣口袋等显眼处，上面写明姓名、家庭地址、联系人电话等信息，并注明如下信息：
“我有低血糖，如果我突然陷入昏迷，请将我上衣口袋/背包里的糖塞到我嘴里，并帮我联系120和家人，或送到附近医院，谢谢。”
对于在家突发无症状性低血糖的患者，家人要立即给患者喂糖水或糖块，10-15分钟后，症状如果还未缓解，可以再喂一次。夜间发作的，还可以加餐一杯牛奶、一个鸡蛋、一小块面包或馒头。
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