37岁查出胃早癌，晚几个月，就不保险了！他的这些坏习惯你也有！

“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”，是我们内镜医生的座右铭。每当发现一例早癌，心情也是极为喜悦的，而发现中晚期癌总是让人心痛和惋惜的。

然而，在临床工作中，早癌却少得很，90%的都是中晚期癌，究其原因就是咱们中国人不愿意做胃肠镜检查，只有到了不做不行的时候才来，所以大多数都耽误了最好的治疗时机。

而今年的第一例肿瘤，竟然就是一例早期胃癌，还是比较令人欣慰的。今天分享给大家，希望能警醒一部分人，也是功德无量的事。

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由于可恶的新冠疫情的影响，2020年的胃肠镜检查一直到3月20日才正式开始。

这一天，我们内镜中心早就预约得满满的。

一天之内我们3个医生，6个护士，共做了36个胃镜,12个肠镜。

好在第一天，并没有发现令人沮丧的病例，反倒有一例值得庆幸的病例。

病人是一位37岁的男子，我们普外一科刘医生的亲戚，是深圳某公司的部门经理。因为急着回深圳复工，算是开后门加塞儿做的胃镜，就这样，轮到他的时候，已经是下午2点多了。

然而，当胃镜进入，就感觉不是很好，全胃几乎都有小毛病，多处充血、糜烂。

进镜观察胃体时候，一大片约1x1.5cm大小异常的区域映入眼帘，局部粗糙，稍显凹凸不平，但与正常的胃黏膜周围颜色差别不大。

凭经验，心里感觉不是太好，但感觉应该是比较早的，于是谨慎取检3块。静待病理吧。

3月24日，病理结果出来：高级别上皮内瘤变（原位癌），不排除黏膜内癌。

这个已经不是极早期的高级别上皮内瘤变(原位癌)，考虑已是粘膜内癌，不过依旧是我们内镜剥离ESD很好的适应症，可以免去开刀之苦。

这中间有个小插曲，当病理结果未出来时候，他的亲戚外科的刘医生问情况，我告诉他可能是黏膜内癌。

刘医生当时脱口而出，那就择期切胃吧！

在外科医生看来，只要是癌，还是外科干净、彻底、利落。切掉，一了百了。

我和同事们经过充分评估，还是符合内镜下剥离术ESD的指征的；病人是外科医生的亲戚，交给外科的话，估计全胃切除，有点儿亏。

综合考虑，做一个内镜下诊断性剥离更合适。刘医生经过考虑也同意了我们的方案。

病人的心情估计也像坐过山车一样。

最终结论:

胃分化型粘膜内癌变，让科室人员通知病人家属，择期行内镜下黏膜剥离术（ESD）。

追问病史，他的生活习惯值得我们反思

虽然这个病例算是庆幸的，但是其实已经不算是极早期的癌了。

像他这种情况在一年前做一次胃镜的话，应该就能够发现，虽然我们确定内镜下手术，但万一切缘阳性，还需要外科切除。如果提前几个月的话，可以100%内镜下根治。

他是一个多媒体公司的广告经理，平时工作非常忙，三餐也不定时，往往都是盒饭匆匆了事。

还往往熬夜，喝酒。

据他说，平时没有疼过（他认为胃癌都是要疼的），只是吃饭不香，吃也行，不吃也不饿，就经常烧心，腹胀，打嗝，反正不舒服。

患者3年前体检时幽门螺杆菌阳性；

如果不是疫情，他根本没打算做胃镜检查，一来没时间，二来他认为自己离胃癌远着呢。

如果不是亲戚刘医生劝他，这次胃镜也不会做。

他说：“想想都后怕，万一这次不做胃镜，结果会怎么样？”

我笑着回答道：“如果耽误到下半年，就100%要全切胃，也不能保证你能活够5年！”

我明显感觉到他后怕的样子，他听完我的话，猛地打了一个哆嗦！

最后奉劝朋友们几句话：

1、胃癌早期可以没有症状，或者没有典型症状，也许就和“消化不良”很相似；一旦有不舒服，还是早点做个胃镜检查；

2、幽门螺杆菌是胃癌的元凶，成年人都建议检查并根除；

3、不良生活习惯会增加胃癌的风险：比如本文主人公，熬夜、饮酒、工作压力大、三餐不规律、长期盒饭，抽烟等等；此外，腌渍类、烧烤类、加工肉类，也尽量少吃；

4、胃肠镜是发现胃肠道早癌的金标准，是无可替代的，如果你年过30，在常规体检项目中，请增加上这一项，它真的能救命！

再次呼吁:

远离消化道癌症，从胃肠镜做起。

任何检查手段都无法替代胃肠镜！

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病例：杨喜洋 副主任医师 编辑：老杜  联络：dulin666