卵巢囊肿中医辨证治疗

提要：卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医或者是体检在行妇科检查时才被发现。卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛、小腹不适、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿块，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素分泌时，可能出现诸如阴道不规则出血或体毛增多等症状。

一、中医对卵巢囊肿的认识：

　　中医没有“卵巢囊肿”这个术语，传统中医将卵巢囊肿归属为“症瘕”范畴。中医指出：妇女下腹有结块，或胀，或满，或痛者，称为“症瘕”。症与瘕，按其病变性质有所不同。症，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕，痞满无形，时聚时散，推揉转动，痛无定处，病属气分。但就其临床所见，每有先因气聚，日久则血瘀成瘕，因此不能把它们截然分开，故前人每以瘤瘕并称。

二、中医治疗法则：

中医中药治疗卵巢囊肿主要是从整体观念入手，重在活血化瘀、软坚散结、清热解毒、理气通经；用现代话说就是全面调节内分泌失调，让气通血活，活跃脏腑之功能。气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力。

三、中医病因病机：

　　多因脏腑不和，气机阻滞，瘀血内停，气聚为症，血结为瘕，以气滞、血瘀、痰湿及毒热为多见。

　　1、气滞： 七情所伤，肝气郁结，气血运行受阻，滞于冲任胞宫，结块积于小腹，成为气滞症瘕。

　　2、血瘀：经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。

　　3、痰湿：素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，健运失职，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。

　　4、毒热：经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，外阴不洁，或房事不禁，感染湿热邪毒，入里化热，与血搏结，瘀阻冲任，结于胞脉，而成症瘕。

四、中医辨证施治、灵活变通：

1、卵巢囊肿基本方组成：

海藻12克、昆布15克、白芥子10克、制南星6克、夏枯草20克、三棱10克、莪术10克、当归15克、丹参20克、赤芍12克、桃仁10克、路路通10克、炮穿山甲6克。

功能：理气行滞、活血化瘀、软坚散结、祛痰消肿。

　　主治：适用各种类型的卵巢囊肿，效果显著，临床对子宫肌瘤、畸胎瘤、肝肾等囊肿也有一定的治疗效果。

　　用法：水煎服，连煎三次，共煎药液600毫升，每服200毫升，每日3次，饭后半小时服，10天为1个疗程，1～2个疗程做B超1次，如有疗效，可连续服药，可直到卵巢囊肿消失为止。用药3个疗程，卵巢囊肿继续增大者为无效，可做CT检查进一步明确诊断另选择其他治疗方法。

　　2、辨证施治，临症加减变通：

体质偏虚寒者加肉桂、炮姜、鹿角胶；

体质偏气虚者加黄芪、党参、白术；

体质偏血虚者加熟地、制何首乌、阿胶；

体质偏痰湿者加云茯苓、薏苡仁、苍术、土茯苓、车前子；

体质偏血瘀者加水蛭、地鳖虫、泽兰；

体质偏气郁者加香附、木香、郁金、柴胡、橘核；

症状偏痛重者加元胡、五灵脂、川楝子、乳香、没药；

体质偏肾虚腰痛者加杜仲、续断、枸杞；

体质湿热毒气重者加败酱草、白花蛇舌草、金银花、红藤；

体质偏郁热者加丹皮、黄柏、大黄；

3、老中医提醒：

卵巢囊肿发生蒂扭转，则有严重腹痛腹胀、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现以上症状时，或者突然出现小腹剧烈疼痛时，要及时做B超检查看其肿瘤是否有扭转，如有扭转要及时手术治疗。

治疗卵巢囊肿水煎内服的方法也有讲究；煎药加水高出药面3公分（广东人的三碗水即600毫升），煎煮时掌握好火候和煎药时间，先将药用自来水浸泡30分钟（禁止用开水泡），再以大火煮沸，调为文火（小火）煎煮30分钟即可，约将药汁倒出约一碗（200毫升），连续煎三次，混合共三碗（600毫升），每次一碗（200毫升）为宜，分别为饭后半小时服用。