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近年来，妊娠肥胖已经成为最重要的妇女健康问题之一。肥胖对妊娠并发症以及母子健康产生的短期和长期影响已经不容忽视。在世界范围内，产科医生和助产士都面临着孕妇肥胖率不断上升的问题。大约五分之一的育龄妇女都肥胖 [BMI > 30 kg/m2]。肥胖妇女更可能患高血压、2 型糖尿病。同时，其他并发症也容易在妊娠后期、分娩时或产后出现。而且，肥胖也与母婴死亡风险增加有关。还有证据表明，肥胖母亲的孩子可能会暴露在次理想的子宫内环境，而这些早期的生活逆境可能对孩子健康的影响延续到成年期。关于妊娠期肥胖对母亲和儿童的短期和长期健康影响以及控制孕前体重和预防育龄妇女肥胖的建议，来自英国伦敦国王学院（King's College London）和荷兰美赞臣营养品公司（Mead Johnson Nutrition）的研究人员们（组织者为ILSI Europe——一个非营利性科学基金会组织）进行了相关讨论，并将研究成果发表在儿科研究杂志（Pediatric Research）。文章的标题为“Obesity in Pregnancy: Implications for the Mother and Lifelong Health of the Child. A Consensus Statement”，中文可译为《一份共识声明——妊娠期肥胖：对母亲和儿童终生健康的影响》。研究人员们首先探讨了肥胖可能导致的妊娠结果，其中包括：分娩期间直接或间接造成死亡的妇女有一半以上是因为超重或肥胖；肥胖会增加几乎所有妊娠并发症的风险（例如妊娠高血压、先兆子痫、妊娠糖尿病）；肥胖妇女的婴儿先天缺陷发生率都比BMI 正常的女性要高。此前有研究表明，减轻孕前体重可改善生育能力和不良妊娠结果。之后，研究人员对妊娠期体重增加（GWG, gestational weight gain）进行了论述。GWG是受孕、血浆体积膨胀、细胞外液体和产妇脂肪沉积的复合产物，是对产妇（或胎儿）脂肪度增加的不精确估计。根据美国医学研究所(IOM, Institute of Medicine)修订的指南，对体重不足的妇女[BMI <18.5kg/m2]，GWG建议值是12.5-18kg；对体重正常的妇女[BMI, 18.5–24.9]，GWG建议值是11.5–16 kg；对超重妇女[BMI, 25.0–29.9]，GWG建议值是7–11.5 kg；对肥胖妇女[BMI ≥30]，GWG建议值是5–9 kg。这项证据主要来自欧洲血统的女性，将其推广到其他族裔群体或需要有一定调整。
- 应采取临床和人口健康实践举措减少所有生育年龄妇女的肥胖；
- 应建议所有孕妇吃健康、均衡的饮食，而肥胖妇女应被告知与肥胖和妊娠结果相关的潜在风险；
- 在有进一步的证据提供指导之前，我们不建议临床上引入对孕妇GWG进行产前监测；
- 应对不同种族和亚群的妇女有不同的GWG标准和度量；
- 短期和长期随访，是确定、控制 GWG 安全性和有效性的关键；
- 应在对肥胖遗传的询问中，使用特定的方法来确定父母、新生儿和儿童的肥胖和脂肪分布，最好有胎儿生长轨迹的测量；
- 应改进与肥胖相关的不良疾病（如妊娠糖尿病和先兆子痫）的管理或治疗。
研究人员也谈到孕妇肥胖会对孩子以后的健康有影响，根据”疾病的发展起源”假说，遗传力可以以非孟德尔方式代代传播，肥胖风险可以从母亲传递给孩子。此外，孕前肥胖，与患妊娠糖尿病（GDM, gestational diabetes mellitus）的风险密切相关。之前的研究也发现母亲被诊断为糖尿病，后代肥胖风险增加。肥胖和不良妊娠结果之间关联的机制，可能是通过一些代谢途径影响胎儿发育、并导致母亲不良的妊娠结果。研究人员呼吁干预产妇膳食构成，重视研究肥胖孕妇妊娠方案。这项共识声明提醒美女们要在保证妊娠期营养的基础上，采取控制孕前体重和预防育龄肥胖的行动，这不仅为了美更为了健康，可不能在孕期任由体重肆虐！
参考资料：
Poston, L., Harthoorn, L., van der Beek, E. et al. Obesity in Pregnancy: Implications for the Mother and Lifelong Health of the Child. A Consensus Statement. Pediatr Res 69, 175–180 (2011). https://doi.org/10.1203/PDR.0b013e3182055ede
